纳洛酮治疗肝性脑病２８例疗效分析

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1、纳洛酮治疗肝性脑病28例疗效分析［中图分类号］R186・3［文献标识码再［文章编号］1672-4208(2009)16-0020-02纳洛酮在酒精、镇静催眠药、一氧化碳等中毒昏迷抢救屮具冇明显催醒作用，已为大家所共识。2004年5月〜2008年8月我们将纳洛酮用于肝性脑病的治疗，观察其对肝性脑病的催醒作用，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料56例病人为2004年5月'2008年8月在我院住院病人,均符合肝性脑病诊断标准［1］,随机分为两组进行治疗，每组28例。治疗组男20例,女8例,年龄33〜73岁，平均53岁。肝性脑病分4

2、期，I期4例,II期10例，III期12例，IV期2例。基础肝病为肝炎后肝硬化23例，门体分流术后3例，亚急性重型肝炎1例,慢性重型肝炎1例。对照组男21例，女7例,年龄31〜72岁，平均51岁。肝性脑病分期，I期5例，II期11例,III期11例，IV期1例。基础肝病为肝炎后肝硬化22例，门体分流术后3例，酒精性肝硬化1例，慢性肝炎1例,慢性重型肝炎1例。两组病人均有明显肝功能损害表现，其中42例伴有腹水,23例伴有黄疸。所有病人均存在肝性脑病诱发因素，电解质紊乱25例次，继发感染13例次，消化道出血9例次，腹水引流过多8例次，利尿过度6例次,

3、蛋白摄入过多5例次，严重呕吐3例次等。两组住院病人在年龄、性别及病情严重程度上差界无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法两组治疗均以去除诱因，谷氨酸钠、谷氨酸钾等降血氨,甘露醇脱水减轻脑水肿,维生素C、维生素K1、甘利欣、人血白蛋白、支链氨基酸等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用纳洛酮(北京四环制药厂，商品名苏诺)0.8mg静注，必要时其后15、30、90、180min等剂量应用，如不清醒再每隔2h等剂量重复使用。1.3疗效观察标准观察清醒所需时间，患者恢复情况。显效:24h内意识障碍、行为失常、昏迷消失。有效：24~48h内意识障碍、行

4、为失常、昏迷明显改善。无效:超过48h意识障碍、行为失常、昏迷无明显改善。1.4统计学方法对两组清醒所需时间行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组清醒所需时间表1可见治疗组26例静注纳洛酮后最短5min,最长24h清醒，显效25例，有效1例，无效2例。对照组22例10h后渐清醒，显效1例，有效20例，无效7例。两组清醒所需时间采用t检验,P

5、脑释放大量0-EP,3-EP能与脑内阿片受体结合使脑皮层血流进一步减少，使脑组织细胞功能障碍；并能直接损伤脑神经的感觉传入及运动传出通路，从而引起中枢抑制。纳洛酮为3-EP受体特异拮抗剂，因此我们选择纳洛酮辅助治疗肝性脑病，取得了较好的临床效果。纳洛酮可使肝性脑病患者转为清醒所需时间明显缩短，与对照组相比差异显著。纳洛酮可竞争性抑制P-EP受体，直接逆转B-EP的作用，改善脑皮层的供血，稳定细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使脑细胞功能得到保护和恢复，从而使患者迅速“苏醒”。因此纳洛酮具有改善脑代谢和脑复苏的双重效应。在综合治疗的基础上辅用纳洛酮

6、使肝性脑病患者提前“苏醒”，具有重要的临床意义，可减少很多并发症。如：既可减少肺部感染及褥疮的发生,乂可避免长时间留置尿管，减少尿路感染。可见，纳洛酮在治疗肝性脑病中见效快，疗效好,值得在肝性脑病的临床救治中推广使用。参考文献:[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版•北京：人民卫生出版社，2008:463-468.[2]孔宪牛•肝性脑病患者血浆B-内啡肽变化及纳洛酮治疗作用研究[J]・山东医科大学学报,2001,39（1）:42-44.（收稿H期:2009-05-17）附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍

7、：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、FI录：写出H录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽

8、量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述B