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1、中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻临床疗效观察摘要：观察中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的疗效。方法：将68例患者随机分为2组，对照组34例用西医保守治疗，治疗组34例采用中药灌肠联合西药治疗：西医保守治疗加中药灌肠。结果：对照组治愈30例，治愈率8&10%,平均治愈时间20.5d；治疗组治愈33例，治愈率97.62%,平均治愈时间11.6d,两组比较差异有统计学意义(P关键词：炎性肠梗阻；中药灌肠对我院收治的68例早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：68例患者均为
2、我院2006年1月〜2009年2月住院的患者，随机分为两组，治疗组34例，男19例，女15例；年龄5〜78岁，平均年龄52.6岁。术后出现肠梗阻平均时间为7.5d其中胃、十二指肠手术10例，阑尾切除术11例，小肠手术6例，胆道手术4例，结肠手术3例。对照组34例，男18例，女16例；年龄5〜76岁，平均年冃、龄52.2岁。术后出现肠梗阻平均时间为7.7d其中二指肠手术13例，阑尾切除术10例，小肠手术7例，胆道手术3例，结肠手术1例。均无合并明显心肺疾患，两组一般资料比较，差异无显着性意义（P>；0.05
3、）,具有可比性。1.2临床症状：症状全部发生于术后4〜12d,其中4〜7d（51例），8〜12d（17例）。有40例为肛门排气后进流质发生梗阻。所有病例均有不同程度的腹胀和腹痛，但无高度腹胀和剧烈腹痛。均无明显的肠型和蠕动波。腹部触诊柔韧,多伴有压痛，而反跳痛不明显。叩诊实音者34例（79.8%）；鼓音为34例（21.1%）,无移动性浊音。X线：腹部立位片均提示有不同程度的积气、积液，均无典型的完全性机械性肠梗阻的表现。有22例行CT检查，均提示不同程度的肠壁水肿、增厚及肠腔积气、积液，均无明显的腹腔残余脓肿
4、征象。1.3治疗方法：对照组34例患者单纯采用西医外科常规疗法：①禁食，持续胃肠减压；②维持水、电解质及酸碱平衡，完全胃肠外营养支持。及早应用地塞米松减少肠道渗出，促进水肿消退；③应用H2受体阻断剂及生长抑素以减少消化液分泌;④小剂量应用红霉素促进胃肠道运动［1］。治疗组34例采用中西医结合疗法：在对照组治疗的基础上加用中药增液承气汤治疗。生大黄20g（后下），芒硝15g（冲），玄参15g,麦冬15g,生地黄10g,1剂/d,水煎2次，煎出150mL/次，早晚各保留灌肠1次。排出稀便2〜3次/d,肠梗阻症状和
5、体征基本解除且饮食恢复正常2d以上，症状无复发为停中药指征。2结果2.1疗效标准：治愈：患者腹痛、腹胀消失，肛门有排气，排便正常，无恶心、呕吐、纳呆、食少等症状，腹部X线片无明显异常；有效：患者腹痛、腹胀消失明显减轻，排便基本正常；无效：患者腹胀、腹痛加重，肛门无排气排便,腹部X线片、腹部CT提示梗阻征象无减轻或加重，以及出现腹膜炎、肠绞窄情况者［2］。2.2治疗结果：治疗组治愈33例，无效1例（因经济困难放弃治疗出院），治愈率为97.62%；治愈时间5〜15d,平均8d。对照组治愈30例，有效2例，无效2例
6、（转上级医院治疗1例，因经济困难放弃治疗1例），治愈率88.10%；平均治愈时间为11.6do3讨论临床特点及诊断要点：本病根据祖国医学脏象学说和辨证理论，当属祖国医学“腹胀满”、"肠结”等范畴。术后出现过早排气症状应慎重对待，对腹部术后肠蠕动功能恢复或部分恢复并进食后出现肠梗阻症状的患者，应首先考虑术后早期炎性肠梗阻的可能，应选择积极的保守治疗。治疗。炎性肠梗阻是以腹胀、肛门停止排气排便为主，部分患者可有不同程度的恶心、呕吐及腹痛表现。腹胀呈对称性、弥漫性，腹部膨隆，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻严重，见不
7、到肠型或蠕动波，触诊为柔韧感，各部不一。腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗大多数学者倾向保守治疗，原因为大部分患者是腹腔内广泛炎性反应导致的炎性肠梗阻，不易发生绞窄，而且既往手术也常常因腹膜的广泛粘连而无法分离，强行分离有可能致肠痿的危险［3］。中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的临床疗效观察表明，中西医结合非手术治疗EPII有利于腹腔内炎性反应消退和渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减轻，肠功能恢复，可有效提高临床治愈率，缩短治疗时间，值得临床推广。参考文献：［1］秦新裕,M.A,P订ot.红霉素在消化道不同节段的
8、促动力作用研究［J］•中国实用外科杂志,2006,16(5):273.［2］朱维铭，李宁•术后早期炎性肠梗阻的诊治［J］.中国实用外科杂志，2005,20(8):456.［3］周月芬.非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床观察［J］.中国中西医结合外科杂志,2004,10(4):80.
