胰岛素的分类及应用

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1、胰岛素的分类及应用王蕾（云南省个旧市红河州第三人民医院云南个旧661000）【摘要】目前胰岛素的应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。因此整理了一下胰岛素的分类及特点，还有胰岛素的应用。【关键词】胰岛素分类应用【中图分类号】R977.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0177-02胰岛素是正常人体分泌的内分泌激素，1921年当它正式被人们发现后，使曾被认为是绝症的糖尿病（当时指1型糖尿病）得到了正确的治疗。胰岛素给了这些患者乂一次生命，胰岛素

2、的发现者Banting和Best因此而获得了诺贝尔奖。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，是治疗糖尿病的有效药物。目前胰岛素制剂的研制开发进展迅速，临床常用的胰岛素品种繁多，可按作用时间、来源等不同进行分类。一、胰岛素的分矣（一）根据作用时间分类1预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，括诺和灵30R,含30%的短效和70%中效胰岛素;诺和灵50R,

3、含50%的短效和50%中效胰岛素；优泌林70/30,含30%的短效和70%中效胰岛素；诺和锐30,含30%超短效门冬胰岛素和70%与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续吸收，主要起替代基础胰岛素分泌作用，其缺点是预混方案固定，难以满足特殊的混合要求。预混胰岛素国际通用的瓶签标志颜色为棕色。2超长效胰岛素：包括甘精胰岛素和地特胰岛素，皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。可在一天当中任何吋间注射，起效吋间为1.5小吋，作用可平稳保持24小吋左右，更适合于基础胰岛素治

4、疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。3长效胰岛素：即精蛋白锌胰岛素（动物来源），是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续吋间更长，皮下注射3〜4小吋起效,12〜20小吋达峰，作用维持24〜26小吋。苏缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，0前已很少应用。长效胰岛素国际通用的瓶签标志颜色为蓝色。4中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，是将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸盐缓冲液中得到的一种胰岛素，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）。中效胰岛素皮下注射后缓慢吸收，平均1.5小吋

5、起效，4〜12小吋达峰，作用持续吋间18〜24小吋，致低血糖的风险较短效胰岛素小。中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。中效胰岛素国际通用的瓶签标志颜色为绿色。5短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、可溶性中性胰岛素）和重组人胰岛素（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）,是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2〜4小吋达峰，作用持续6〜8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式奋一定的差异，进餐吋间提前易导致血糖控制

6、不佳，若延后则易发生低血糖。短效胰岛素国际通用的瓶签标志颜色为黄色。6超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素，皮下注射起效吋间10〜20分钟，最大作用吋间为注射后1〜3小吋，作用持续3〜5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰吋间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，奋利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖。（二）根据来源不同分类1动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰

7、岛素相比，猪胰岛素中冇1个氨基酸不同，牛胰岛素中冇3个氨基酸不Ml,因而易产生抗体。2半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。3生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，苏氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。（三）根据制剂类型分类除传统注射剂以外，B前胰岛素新开发了胰岛素笔芯、胰岛素笔、特充装置、胰岛素连续皮下注入装置以及喷射注射器系统等。吸入性胰岛素0前在国外己有上市制剂，但国内尚未见应用于临床。᠅

8、1;二、胰岛素的应用胰岛素用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病:1重型、消瘦营养不良者；2轻、中型经饮食和