血液回收机在骨科中的应用

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1、血液回收机在骨科中的应用占高峰（浙江省杭州市淳安县妇幼保健医院311700）【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0120-02【摘要】目的观察血液回收机行术中自体血回输在骨科手术中应用的效果及安全性。方法40例骨科手术患者，随机分为异体输血组与自体血回收组,每组各20例。观察比较两组患者的出血量、输血反应，以及术前半小时，术毕缝皮时，术后1天，术后7天，四个时相的RBC（红细胞）、Hb（血红蛋白）、HCt（红细胞压积）、PLT（血小板）、PT（凝血酶原时间）、KPTT（白陶土法凝血活酶时间）的变化。结果两组间以异体输血组输血反应多

2、见。自血回收组术后第1天RBC、Hb高于异体血输入组（P<0.05）,两组的PLT均低于术前，PT、KPTT也较术前延长（P<0.05｝。术后1周各项凝血指标基木恢复正常。结论血液回收机应用于骨科手术安全有效,值得推广。Bloodrecoveryintheorthopaedicsurgeryapplicationsinclinicalresearch【Abstracts】Objective：observetheeffectsandsafetyinintraoperatiebloodautologousintheorthopaedicsurgerybyrecyclingmachine.M

3、ethods:40casesorthopaedicsurgerypatientswererandomlydividedintotwogroups.Comparetwosetsofpatientswithbleedingandtransfusionreactionsafterhalfanhourorbeforeorduringorafteroperation.Results:RBCandHbofautologousbloodrecoverygrougismorethanforeignbloodrecoverygroupinthefirstday.（P<0.05）,PLToftwog

4、roupsbelowpreoperative,PTandKPTTalsorelativelypreopera-tiveextend（P<0.05）.Afteraweekthecoagulationindexbasicreturnedtonormal.Conclusion:thebloodrecoverymachineappliedinorthopaedicsurgeryissafeandeffective,isworthytobepopularized.【KeyWords】BloodrecoverymachineAutologousbloodtransfusionOrthopae

5、dicsurgery为了保证骨科手术用血安全，我院自1999年月至今，在骨科术前、术中及术后采取一系列自体血冋输的措施，包括术前血液的贮备和稀释，术中采用京精3000P型血液冋收机冋收术中出血，术后采用血液冋收器将引流血冋收。达到了充分利用自身血，节约血源，减少异体输血不良反应的0的，收到了满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料自2008年11月〜2011年9月，在本院进行下肢骨折固定及椎管椎体手术的患者中随机抽取资料完整的病例40例，分为自体血冋收组与异体血输入组，每组各20例。两组性别、年龄、体重等一般情况见表1,两组病人均为ASAI〜II级，循环、呼吸、肝肾功能及凝血情况

6、良好。1.2麻醉方法根据手术需要选用联合腰麻、腰麻及全麻。腰麻及联合腰麻的麻醉平面控制在T8以下，术中复合少量镇静、镇痛药。椎管椎体手术多采用静吸复合全麻并控制性降压，麻醉诱导用咪畔安定0.04mg/kg、芬太尼5ug/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。术中间断静注芬太尼、维库溴铵及异氟醚吸入维持麻醉。对估计出血、滲血较多的病人采用0.25%硝酸甘油静脉靶控降压。术前血压正常者，控制收缩压不低于80mmHg或平均动脉压维持在60〜70mmHg之间。术前高血压者，以降低基础血压的30%为标准，并根据手术野渗血情况进行适当调节。控制性降压的吋间不超过1.5小时。1.3术中

7、监测全部病例均以惠普多功能监护仪常规监测BP、HR、EKG、SpO2的变化。1.4自体血冋收情况20例自体血冋收组病人冋收自体血共10000ml,平均每例为500ml。采用北京医疗器械有限公司生产的京精3000P型血液冋收机，于手术切皮开始将手术野的血液吸引进贮血器中，抗凝剂以肝素50000单位加入1000ml的平衡液中稀释，抗凝剂的用量以手动调节滴速，使之与冋收血液达到1:5而产生抗凝作用。将经过抗凝处理的回收血液在常温下经过多层过滤、离心、