自体血液回收机的临床应用 ppt

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1、自体血液回收机的临床应用解放军117医院金孝樑一、自体血液回收的意义（一）异体输血1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁止输血1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功，由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。1900年KarlLandsteiner发现ABO血型。1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没※但越来越多的副作用

2、引起人们的震惊和恐慌。（二）异体输血的主要问题输血反应输血传染疾病血源紧张人力、物力、财力的消耗二、输血反应的主要原因血液成份多样性、复杂性（目前已知）红细胞血型26个，抗原400多个白细胞除与红细胞有相同抗原外，粒细胞、淋巴细胞都有各自不同的抗原。血小板亦有多个特异血型系统和不同的抗原。产生相关的血小板抗体，导致血小板输注无效。血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有20多个血型系。各种酶和抗体也有各自的异质性。总计：全血抗原表现型约1017人类除单卵双生外，几乎无完全同型者每一

3、种抗原可能使输血者产生相应抗体引起输血的免疫反应。三、异体输血给人体造成的重要危害1、输血反应：（1）免疫抑制作用（2）发热反应（3）过敏反应（4）溶血反应（5）微聚物肺栓塞和ARDS（6）紫癜和出血（7）移植物宿主病（GVHD）（8）其它副作用2、异体输血传染疾病（1）病毒性经血传染疾病A.肝炎病毒F.人类细小病毒B.巨细胞病毒G.雅克氏病毒C.EB病毒H.单纯疮疹病毒D.麻疹病毒　　I.艾滋病毒E.成人T细胞白血病病毒（2）非病毒性经血传染疾病A.梅毒F.丝虫病B.疟疾G.巴贝虫病C.斑疹伤寒

4、H.锥虫病D.沙门氏菌I.麻风E.布鲁氏菌我国实行献血法后，经血传染肝炎明显下降，但并不能完全杜绝。1、管理方面的原因2、技术方面的原因3、环境因素五、血源紧张问题我国每年用血1000吨，还供不应求，时有血荒发生。逐渐步入老龄化社会，未来血源更趋严重。献血成本高，化验、体检、血费、营养补助、误工成本大于1500元。（北京6亿元/年）六、自体输血１、自体储血术前术中(麻醉后)２、血液稀释３、自体血液回收（一）自体输血的优点1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。2、无输异体输血反应，并发症少。3、避免血

5、传染疾病发生。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。6、细胞活力好，运氧能力强。7、对大出血抢救成功率高。8、战伤急救，意外急救方便、迅速。9、减少血液对环境的污染。10、节省开支，经济合算。11、操作简便，易于推广。一、自体血液回收流程图抗凝药↓清洗液离心分离↓清洗→抗凝原血→滤过原血→血C→洗涤血C→↑负压吸引过滤↓↓↓病人出血凝块异物碎C抗凝药等废物洗涤血C回输病人二、自体血液回收机的功能主要用于回收自体血液，血液回收率不低于90%。分离血小板、血浆、红细

6、胞，进行成分输血。提供洗涤红细胞。抢救外科大出血的有效手段。三、动物实验动物实验化验结果动物实验病理切片肺组织结构正常(3)心肌组织结构正常(4)病理切片图5、肝脏组织结构正常图6、脾脏组织结构正常临床实验研究在临床实验阶段，北大医院和安贞医院连续无选择的对早期56例血液回收病人进行研究每例病人平均回收血851ml，回收后无输血反应，无感染，无异常发热，恢复顺利肝素清洗率为97±0.5％，游离血红蛋白清洗率95±0.3％血常规化验结果白细胞×109/L红细胞×1012/L10/L血色素g/L血球压

7、积%红细胞平均体积fL红细胞平均血红蛋白量pg红细胞平均血红蛋白浓度g/L血小板×109/L术前7.2±2.04.46±0.62139±1441±692.5±5.031.4±2.834.0±30265±74原血5.7±3.22.11±0.4963±1319±492.6±7.029.7±3.7321±28184±111浓缩血8.2±4.05.80±1.09171±2955±893.0±0.529.6±2.9318±1768．5±42术后１天68．5±423.85±0.51113±1535±491.8

8、±5.729.9±2.9325±25179±50术后１周8.4±1.63.88±0.49118±1536±592.3±5.930.9±1.8336±24252±57生化检验结果ALTIU/LASTIU/LTPg/LTBILumol/LDBILumol/LCreammol/LBUNmmol/L术前24±1424±968.2±5.212.3±4.82.5±1.773.1±15.94.98±1.26原血12±348±1534.7±6.415.9±16.68.3±4.964.7±23.03