《生殖系统炎症》ppt课件

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1、生殖系统炎症曙光妇科小讲课张勤华种类外阴炎阴道炎宫颈炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢炎周围结缔组织炎腹膜炎生殖道七大自然防御功能两侧大阴唇自然合拢阴道口闭合，阴道前后壁紧贴阴道自净作用pH≤4.53.8～4.4宫颈粘液栓子宫内膜周期性脱落输卵管蠕动及纤毛摆动致病菌正常阴道菌群：需氧菌、厌氧菌、支原体、念珠菌等。乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。条件致病菌特异性病原体诱因经期不洁手术继发STD糖尿病妊娠围绝经期外阴、阴道炎致病特点阴道分泌物增多外阴瘙痒、潮红、刺激症状泌尿系统刺激症状非特异性外阴炎(non-specificvulvitis)病因：非特异性，如阴道分泌物、

2、尿、粪、局部潮湿等。临床表现：瘙痒、灼痛；局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。慢性者见皮肤增厚、皲裂、苔癣样变。治疗：病因治疗。局部治疗，1/5000PP液、3%硼酸液坐浴、抗生素软膏等。中药：蛇床子洗剂、苦参洗剂、黄柏洗剂前庭大腺炎（Bartholinitis）前庭大腺炎（Bartholinitis）病因：巴氏腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。病原体侵犯腺管→急性化脓性炎症→脓肿。临床表现：局部红肿热痛，脓肿形成→自行破溃，可反复发作。治疗：休息、抗感染切开排脓巴氏腺造口术炎症吸收后－－巴氏腺囊肿－－巴氏腺囊肿剥除术滴虫性阴道炎(trichomonalvag

3、initis)病因：阴道毛滴虫，其最适生长在250C～400C，Ph5.2～6.6的潮湿环境，在Ph5.0↓或7.5↑不能生存。月经后阴道Ph接近中性，阴道毛滴虫繁殖，消耗糖原，改变阴道Ph值，促进继发性的细菌感染，引起炎症发作。传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。临床表现：潜伏期4～28日。主要症状为稀薄的泡沫状黄绿色白带增多、若混合感染则呈脓性，有臭味。阴道口外阴瘙痒、灼痛。带虫者无症状。诊断：悬滴法、培养。取材注意事项，及时保暖送检。治疗：灭滴灵0.4tid*7，经后巩固一疗程，性伙伴同治。局部用药。治愈标准每次月经后复查白带，3次均阴性。念珠菌阴道炎(candida

4、lvaginitis)病因：80%～90%为白念珠菌，患者阴道pH4.0～4.7，通常＜4.5。传染方式：阴道、口腔、肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。临床表现:外阴奇痒、灼痛伴尿道刺激症状及性交痛。凝乳或豆渣样白带。可见糜烂及浅表溃疡。诊断：分泌物悬滴法镜检孢子和假菌丝或培养。顽固病例，应追究其病因。治疗：消除诱因、局部用药、全身用药、夫妻同治。咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）、制霉菌素（米可定）伊曲康唑（斯皮仁诺）0.2qd*5，氟康唑（大扶康）0.15顿服复发病例，加大剂量、延长用药时间。细菌性阴道病（bacterialvaginosisBV）细菌性阴道病是由于阴道

5、内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌（一种弯曲的革兰氏阳性杆菌，亦属厌氧）及支原体引起的混合感染。阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。临床表现主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度很低。有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生的气体所致。检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。检查无滴虫、真菌或淋菌。诊断下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。1．阴道分泌物为匀质稀薄的白带。2．阴道pH﹥4．5（正常阴道pH≤4．5），由于厌氧菌产氨所

6、致。3．氨臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放玻片上，加入10％氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样腥臭气味即为阳性。4．线索细胞（cluecell）阳性，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。治疗1、甲硝唑首选药物为甲硝唑，每次口服500mg每日2次，共7日。甲硝唑局部用药，每次200mg，置入阴道内，7日为一疗程。甲硝唑近期疗效可达82%—98％。2、克林霉素（clindamycin）为另一有效药物，孕妇慎用。每次300mg，每日2次，连服7日，有效率为94％。也可局部用药，2％克林霉素膏剂。每晚1次，连用7日。宫颈炎症概述宫颈炎症是

7、妇科最常见的疾病。宫颈的自然防御功能：1宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。2宫颈内口紧闭，颈管高柱状上皮分泌大量粘液→粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶。宫颈粘液栓上2/3无菌。急性宫颈炎(acutecervicitis)病因及病原体：宫颈损伤，葡萄球菌、链球菌、肠球菌、淋病奈氏菌、沙眼衣原体等。临床表现：阴道粘液脓性分泌物增多、外阴瘙痒伴腰酸及下腹坠痛。常伴有尿道刺激症状。妇检见宫颈充血、水肿、糜烂、宫颈口溢脓。诊断：关键是明确病原体。分泌物涂片革兰染色镜检、培养、单克