《女性生殖系统炎症》ppt课件

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1、女性生殖系统炎症外阴炎阴道炎宫颈炎子宫粘膜炎输卵管炎输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎外阴及阴道的自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。前庭大腺炎病原体葡萄球菌大肠杆菌链球菌肠球菌淋病奈氏菌沙眼衣原体前庭大腺脓肿临床特征

2、典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动感治疗急性炎症时应卧床休息取分泌物做培养寻找敏感抗生素中药局部热敷或坐浴若已形成脓肿，应切开引流并作造口术前庭大腺囊肿因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成治疗行前庭大腺囊肿造口术（损伤小，保留腺体功能）阴道炎症滴虫性阴道炎病因由阴道毛滴虫引起适宜温度25℃,PH5.2-6.6月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性,滴虫得以繁殖,引起炎症的发作消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。传染方式经性交直接传播间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐式便器、衣物

3、等医源性传播临床表现稀薄泡沫状白带增多外阴瘙痒有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭（无氧酵解）PV:阴道粘膜充血，严重者散在出血斑点，草莓样宫颈，后穹隆多量白带诊断阴道分泌物中找到滴虫可确诊。悬滴法培养法治疗全身用药　男女双方同用甲硝唑0.4tid.po.×7天替硝唑2.0顿服局部用药甲硝唑泡腾片0.2qn.pv.×10天1：5000高锰酸钾液　肤阴泰液　外用治愈标准三次月经后复查白带为阴性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC念珠菌性阴道炎）病因由白色念珠菌（条件致病菌）感染所致适宜PH值4－5阴道内糖原增多、酸度增高时适于念珠菌繁殖孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者好发长期应

4、用抗生素者，易发生念珠菌感染传染方式内源性传染：口腔、肠道、阴道粘膜的念珠菌可互相传染性交传染间接传染临床表现外阴瘙痒、灼痛可有尿频、尿痛及性交痛白色稠厚豆渣样或凝乳样白带PV:小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡VVC分类诊断阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊悬滴法培养法顽固病例应查血糖询问病史治疗消除诱因改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液杀菌剂凯妮汀（克霉唑栓）：0.5/#，1#，qn.Pv.×1次达克宁栓（咪康唑0.2）：1#，qd.Pv.×7天米可定泡腾片（制霉菌素10万U）：1#，qd.Pv.×5天

5、1％龙胆紫涂擦阴道：3－4次/周×2－3周全身用药斯皮仁诺（伊曲康唑）：0.1/#首次治疗：2#qd.po.×3天首次用药后一周复查临床有效及白带真菌学涂片镜检（－）者，进入维持期治疗真菌学涂片镜检（＋）者，重复治疗维持期治疗：0.2,月经第一天po.×3月氟康唑：150mg/#，1#qd.po.×3天酮康唑：0.4qd.po.×5天复发病例(RVVC)的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年细菌性阴道病病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有

6、加德纳尔菌、各种厌氧菌、动弯杆菌、支原体引起的混合感染临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有异味（厌氧菌繁殖——腐臭或鱼腥味）可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感PV：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带诊断下列标准中3条阳性者可确诊阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道PH>4.5氨臭味试验阳性（10％氢氧化钾）线索细胞阳性BVBlue药盒检测可诊断鉴别诊断（重点）表格（教科书）治疗首选甲硝唑（抗厌氧菌治疗）全身用药：0.4Bid.ORTid.po.×7天；或2.0，顿服。3个疗程局部用药：0.2qd.pv.×7天肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗妊娠期治疗老年性阴道炎

7、病因卵巢功能衰退，雌激素水平降低上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低临床表现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带外阴瘙痒或灼热感PV:阴道呈老年性改变阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点诊断根据年龄及临床表现诊断阴道分泌物检查若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别治疗原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力肤阴泰洗液或高锰酸钾阴道冲洗合并其他感染者，用抗生素pv.雌激素局部或全身用药妇科外用一号方、倍美力阴道软膏，维尼安幼女性阴道炎病因缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低常见