女性生殖系统炎症-课件

《女性生殖系统炎症-课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性生殖系统炎症一、女性生殖器官的自然防卫功能：(一)解剖方面:1.大小阴唇左右合拢；2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；3.宫颈口由粘液栓堵塞；4.输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动.(二)生理方面:1.阴道自净作用:PH值在4—5之间成为酸性环境,有抑制多数细菌繁殖；杆菌粘膜上皮细胞内糖原乳酸；分解2.宫颈粘液栓呈碱性；3.子宫内膜周期性剥脱。二、病原体：种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体。(一)细菌：有需氧菌及厌氧菌；1.需氧菌；大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌等；2.厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。(二)原

2、虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫等；(三)真菌：如白色念珠菌；(四)病毒：单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒等；(五)其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。三、感染途径：(一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等；(二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤盆腔结缔组织、内生殖器、盆腹膜；(三)血循传播：如TB性盆腔炎。(四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎输卵管炎。四、炎症转归：防卫功能健全病轻+治疗愈；病原体侵入防卫功能底下扩散死亡。急性发作治疗欠妥治疗欠妥治疗愈；慢性反复发炎。第一节前庭大腺炎又叫巴氏腺

3、炎，多由化脓性菌感染。治愈细菌入腺体炎症化脓脓肿；脓及病菌被吸收液化囊肿(慢性炎症)。一、临床表现：(一)急性前庭大腺炎：1.全身不适，发热；2.局部：(1)患侧红、肿、痛、热，明显触痛；(2)肿块触痛轻,有波动感；破口大自行引流自愈；(3)肿块破溃破口小引流不畅反复急性发作。(二)前庭大腺囊肿:1.无全身症状。2.局部：囊性肿块（无红、肿、热及触痛）。二、治疗：（一）急性期：1.卧床休息；2.全身用药：青、链（或药敏）清热解毒中药；3.局部：热敷或坐浴。（二）脓肿形成期：切开引流+造口术。（三）囊肿期：手术治疗。腺体

4、摘除术切开造口术；造口术激光造口术。第二节阴道炎一、滴虫性阴道炎。(一)、病因：阴道毛滴虫所致。阴道毛滴虫在PH值5-7.5环境中繁殖，PH值<5或>7.5,可抑制阴道毛滴虫生长。经期阴道酸性环境破坏易于月经期后复发滴虫性阴道炎。(二)传染途径：以间接传播为主1.直接传播：性交；2.间接传播：公用浴具、公用衣裤被褥、坐式马桶、妇查用具等。(三)表现：1.白带增多：灰黄、稀薄、泡沫状、臭味，有混合感染则呈脓性。2.外阴痒：部分患者有外阴痒。3.多并尿路感染：尿频、尿痛、有时可见血尿。4.妇查：粘膜充血、散在红色斑点。5.化验：阴道分泌

5、物悬滴法找滴虫（+）。（四）治疗：1.全身用药：甲硝唑片0.2，Tid7天（哺乳期及孕妇禁用）；替硝唑0.5/片，2g，QD；奥硝唑0.25/片，0.5，Bid；麦眯诺0.2/片，0.2，Tid（哺乳期及孕妇可用）。2.局部：冲洗（或抹洗）+上药。①冲洗剂：1%乳酸；0.5%醋酸。②栓剂：复方灭滴灵栓；麦眯诺片。3.治疗中注意事项：①连续治疗三个月；②男女双方治疗；③治疗期间用具、内裤要消毒。④三个月月经后复查滴虫为阴性为治愈。二、念珠菌性阴道炎。（一）病因：由白色念珠菌感染所致，是一种真菌性阴道炎。1.特点：①适宜于酸性环境繁殖，

6、有念珠菌感染的阴道PH在4.0-4.7，通常<4.5；②念珠菌不耐高温，但对干燥、紫外线及化学药物的抵抗力较强。2.高危人群：白念珠菌为条件致病菌。①孕妇；②糖尿病；③大剂量雌激素治疗；④长期应用抗生素。（二）传播途径：同滴虫性阴道炎。口腔、肠道、阴道粘膜均有此菌→条件适宜→发病。三部位的念珠菌可相互传染。（三）临床表现：1.白带增多：灰白色，粘稠或豆渣样，混合感染则呈脓性；2.外阴痒：80%患者外阴奇痒或灼痛；3.多并尿路感染：尿频、尿痛、性交痛；4.妇查：阴道壁下2/3粘膜覆盖一层白膜，擦除后露出红肿粘膜面，或浅溃疡；5.化验：阴

7、道分泌物涂片可见白色念珠菌芽孢及假菌丝。（四）治疗：去病因及局部治疗为主。1.去病因：积极治疗糖尿病；停用广谱抗生素，雌激素；衣裤用具煮沸消毒。2.局部治疗：冲洗（或坐浴）+上药。①冲洗剂：2-4%碳酸氢纳，1‰新洁而灭。②涂剂：1%龙胆紫（涂阴道壁）。③栓剂：制霉菌素栓孕妇早期禁用克霉唑栓咪康唑栓（达克宁栓）凯妮酊栓（0.5，三日一次）3.全身用药：制霉菌素片（25万u×10天）孕早期禁用斯皮仁诺（0.2，Bid×1）氟康唑片（150mg，QD×2）麦咪诺片（0.2，Tid×7）三、老年性阴道炎（一）病因：卵巢功能↓→EH水平↓→阴

8、道上皮C内糖元↓→阴道PH值↑→阴道局部抗菌力↓→炎症。易发人群：绝经后；双卵巢切除术后；卵巢功能早衰；盆腔放疗后；长期闭经；哺乳期等。（二）临床表现：1.白带增多：色黄、水样或血样脓性；2.外阴痒：灼热或尿痛、坠胀感；