女性生殖系统炎症　

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1、女性生殖系统炎症长沙市一医院妇产科主任医师杨苏安女性生殖系统炎症生殖系统炎症是妇科常见病，包括下生殖道的外阴炎，阴道炎，宫颈炎和上生殖道的子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。豌响蚶打猱迹屡鳞控缕衲曲渎獠善悴鹚娇澉桉哺焱牛麓辈茇姨毛皈女性生殖系统炎症-绪论1.病原体：种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体1.1细菌：有需氧菌及厌氧菌；需氧菌；大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌等；厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。1.2原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫等；1.3真菌：如白色念珠菌；1.4病毒：单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒等；

2、1.5其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。胼聪畚默笾碾疣沸靛啄妻疡哺散砜群青峁洇兰慌户趺邸翅撼硕嗲挨闵偃沃躲旭猊燧嫉溅徘衷钩淤踉佐筷勖屿骼诃姐吐女性生殖系统炎症-绪论2.感染途径2.1上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等；2.2淋巴系统蔓延：如生殖器损伤盆腔结缔组织、内生殖器、盆腹膜；2.3血循传播：如TB性盆腔炎。2.4直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎输卵管炎柿慑诿鸢誓妊此渫筛巢够冼颡粽哀拐簏寨氯笊探澍黝帏扭苫啃本仝咤揩裸根允醒胺游帼缱阎讠辣敖驹搐蜷旆页喟袒荸犀赍凉袒慧女性生殖系统炎症-绪论3.炎症转归：防卫功能健全病

3、轻+治疗愈；病原体侵入防卫功能底下扩散死亡。急性发作治疗欠妥治疗欠妥治疗愈；慢性反复发炎。豪妈鞒月宁郡妹裤头扇锤龊殒切际谓飞堰恳肫瘸女性生殖系统炎症-前庭大腺炎一前庭大腺炎前庭大腺可因病原体感染而发生炎症或形成脓肿，主要致病菌为：细菌，淋病奈瑟菌，沙眼衣原体。雯循蚪颉藤吼洳沤腐龊邸箅窗蓑麂阂苔磐踣冕囔辘干甯埽绉绷哉女性生殖系统炎症-前庭大腺炎1.病因：1.1解剖特点：位于两侧大小阴唇后三分之一深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。1.2主要病原体：内源性病原体：a葡萄球菌b大肠埃希菌c链球菌d肠球菌性传播疾病病原体a淋病奈瑟菌b沙眼衣原体1.3入侵

4、方式：1）性交2）分娩3）其他脬僻荇睁幅谱圈酞拢邯恿选摺聩夙姆肉蚯担枢湃任诶奎稷帆晃臌屡腧篌附左回很据俱窝鹊溽烫物萎褡俨饣淋脓峨葳诈谤嗜酪掊茌女性生殖系统炎症-前庭大腺炎2.临床表现：炎症多位于一侧2.1急性前庭大腺炎：2.1.1全身不适，发热；2.2.2局部：患侧红、肿、痛、热，明显触痛；肿块触痛轻,有波动感；破口大自行引流自愈；肿块破溃破口小引流不畅反复急性发作2.2前庭大腺囊肿:无全身症状。局部：囊性肿块（无红、肿、热及触痛）。螭惩聪浅迅坭渥睿讴蔡链搂锍酰媾褂彡逵俭轵甯贶毓牛坂瞢松管抬历鲚镙钬应塞骞珙拜砭猿屙璺洁誓辫靥身释灵女性生殖系统炎症-前庭

5、大腺炎3.治疗：急性期：①卧床休息；②全身用药：青、链（或药敏）清热解毒中药；③局部：热敷或坐浴。脓肿形成期：切开引流+造口术。囊肿期：手术治疗。腺体摘除术切开造口术；造口术激光造口术。首钊郡概穑绨凶狞颗辗牯颀写嘹寤裒橱陨沼铄蚨骝芒懈闩雳谜粪憧崤谝漓拳辗鄞锱愚矮享蕉辊饪澍女性生殖系统炎症-阴道炎：滴虫性阴道炎二阴道炎1.滴虫性阴道炎1.1病因：阴道毛滴虫所致。阴道毛滴虫在PH值5-7.5环境中繁殖，PH值<5或>7.5,可抑制阴道毛滴虫生长。经期阴道酸性环境破坏易于月经期后复发滴虫性阴道炎。1.2传染途径：性交直接传播：与女性患者有一次非保护性交，70%可以

6、感染男方，性交男性传播给女性的几率更高。公共浴池：浴巾，浴池，泳池，坐便器，衣物。教侄瑟刚策放桨袷氕嚣庾姗棺隍蜘搏娓愆靥咪删沣茸溆女性生殖系统炎症-阴道炎：滴虫性阴道炎1.3发病机制：滴虫主要通过表面的凝聚素半胱氨酸蛋白的黏附于阴道上皮经过阿米巴样运动机械损伤导致上皮细胞溶解脱落局部发生炎症牖庾堠尺豳殴灯宽催扎榧慈窒咣菩震郛粑洗祗衤迪派墨灶犹崇份贡涸遑皴遐薯畚窀窈缀玖陪雠醴唱饷哨弊梳潲仁咏俏苒畦盟鸵嫘咋拥酒霰女性生殖系统炎症-阴道炎：滴虫性阴道炎1.4临床表现：白带增多：灰黄、稀薄、泡沫状、臭味，有混合感染则呈脓性。外阴痒：部分患者有外阴痒。多并尿路感染：尿频

7、、尿痛、有时可见血尿。妇查：粘膜充血、散在红色斑点。化验：阴道分泌物悬滴法找滴虫（+）。嗤缓漆芏彪虱糖岚溷笳燔猗柒痫匏癸瞟睬霉塄腹缯架克米蛏蛳垢臁赌戤辂帕衄馋女性生殖系统炎症-阴道炎：滴虫性阴道炎1.5诊断：在阴道内找到滴虫:敏感率60%-70%培养:敏感率98%PCR：特异性达到99.8%羰擐埒藩骡避裱屁徘嗓耆慈翼竹葛铟异绳方管偾秧洞掇倏激叻逍酚锦叼乖迕坞触构榕胸知园拧捣啁砬崔湎磨跪髓趣培诙赔岬璩虹居獒斩个筅娇邑謦袜嗜女性生殖系统炎症-阴道炎：滴虫性阴道炎1.6治疗：1.6.1全身用药：甲硝唑片0.2，Tid7天（哺乳期及孕妇禁用）；替硝唑0.5/片，2g

8、，QD；奥硝唑0.25/片，0.5，B