女性生殖系统炎症课件

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1、女性生殖系统炎症滴虫性阴道炎一、病因滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，抗原体为阴道毛滴虫，易在酸性较低的环境中繁殖。滴虫生活力很强，在3-5℃下能生存21天，在pH小于5或大于7.5的环境中则不生长。常隐藏在阴道皱壁中及腺体内，成为复发的根源。滴虫还可寄生于尿道、膀胱、肾盂及男子阴茎包皮褶内、前列腺内，从而引起所在部位的炎症。滴虫性阴道炎二、传染途径经性交直接传播；通过公共浴池、浴具、游泳池、便器等间接传播医源性传播：消毒不彻底的医疗器械等传染。滴虫性阴道炎三、临床表现潜伏期：4～28日主要症状为白带增多，稀薄的泡沫状白带，若合并有其它细菌混合感染则呈浓性，可有臭味

2、。分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，可无症状，称为“带虫者”。妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现出血点。滴虫性阴道炎四、诊断多不困难。若在阴道分泌物中找到滴虫即可。在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率。有症状者，阳性率达80%～90%滴虫性阴道炎五、预防滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重

3、视预防。（一）加强卫生宣教，注意个人卫生。（二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。（三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。（四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。滴虫性阴道炎六、治疗（一）全身用药　灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g顿服者。（二）局部用药　常用药为灭滴灵200－400mg，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。（三）治愈标准：连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。（四）治疗中注意事项：巩固治疗，

4、避免重复感染，性伴侣治疗。念珠菌性阴道炎一、病因为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。此菌呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。念珠菌性阴道炎该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道pH值通常在4～5。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。念珠菌性阴道炎传染方式念珠菌可存在于人的

5、口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。霉菌性阴道炎二、临床表现1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。2、可有尿频、尿痛及性交痛。3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。霉菌性阴道炎诊断要点典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。2、培养法若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。顽固病例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细询问病史

6、，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。霉菌性阴道炎四、治疗1．消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2．改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。霉菌性阴道炎3．杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物局部治疗：①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；②达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；③制霉菌素（nystatin）栓剂或片剂，每晚1

7、次，每次1粒或1片（10万U），连用7～10日；④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；霉菌性阴道炎4．顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖；②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者，可口服伊曲康唑200mgqdx3d，或氟康唑150mgqdx1d霉菌性阴道炎注意事项1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。3、不穿紧身内裤，不

8、用不洁冲洗器具。注意外阴