女性生殖系统炎症ppt课件

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1、女性生殖系统炎症inflammationonfemalegenitalsystem1教学要求了解女性生殖系统特点熟悉女性生殖系统自然防御机能掌握常见炎性疾病的临床特点、诊断和治疗原则2女性骨盆正中矢状图宫颈炎症外阴及阴道炎症盆腔炎症3一、女性生殖系统特点1.与外界相通2.与盆腔相通3.与尿道、肛门毗邻4.有异性参与4二、女性生殖系统自然防御机制1.外阴、阴道大阴唇、阴道口闭合第一道屏障两个屏障阴道前后壁闭合第二道屏障5阴道生态平衡雌激素乳杆菌pH≤4.5糖原乳酸阴道上皮阴道酸性环境自净作用雌激素降低pH升高菌群失调机体免疫力低

2、下H2O262.子宫宫颈粘液—粘液栓宫颈宫颈口闭合第三道屏障乳铁蛋白、溶菌酶子宫内膜剥脱子宫体第四道屏障乳铁蛋白、溶菌酶73.输卵管黏膜有纤毛细胞摆动输卵管第五道屏障乳铁蛋白、溶菌酶8三、临床常见炎性疾病9（一）滴虫性阴道炎1.病原体及生物学特性病原体：阴道毛滴虫PH：5.2---6.6温度：25-40℃2.传播方式性交传播间接传播103．发病机制滴虫通过其表面粘蛋白粘附于阴道上皮细胞及阿米巴样运动的机械损伤和释放水解蛋白酶及β溶血素→细胞溶解、脱落。滴虫可诱导机体产生免疫反应,刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症性改变

3、。114．临床表现潜伏期4-28日阴道分泌物增多脓性——分泌物含白细胞泡沫状、有臭味——无氧酵解糖类产生腐臭气体外阴瘙痒部位:阴道口和外阴特点稀薄脓性黄绿色泡沫状有臭味1213尿频、尿痛、血尿不孕检查所见阴道粘膜充血散在出血斑点“草莓样”宫颈后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变14155．诊断分泌物中找到滴虫即确诊悬滴法（80%~90%）培养法（98%）取材前24~48h避免洗、药、查取材后保暖、及时送检注意166．治疗1、全身用药2g,单次口服或400mg,bid~tid×7治疗期间及停药24h内禁饮酒（皮肤潮红、呕吐、腹痛、

4、腹泻等戒酒样反应）。哺乳期用药：用药期间及用药后24h内不宜哺乳。甲硝唑172、性伴侣的治疗：性伴侣同时治疗3、妊娠期滴虫阴道炎治疗：＊甲硝唑2g,单次口服。或400mg,bid~tid×74、随访：无症状者无需随访18（二)外阴阴道假丝酵母菌病candidalvulvovaginitis191.病原体及生物学特性病原体：白假丝酵母菌酸性环境易于生长阴道pH4～4.7通常＜4.5条件致病菌2.常见诱因妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素酵母相菌丝相203．传染途径内源性传染为主(阴道——口腔——肠道)性交传染间接传染2

5、14．发病机制白假丝酵母菌→粘附宿主细胞→引起菌丝繁殖→释放侵袭性酶类→炎症糖蛋白+受体激活补体旁路趋化因子过敏毒素225．临床表现外阴瘙痒、灼痛尿频、尿痛、性交痛特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样检查外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物23246诊断分泌物中找到白假丝酵母菌确诊悬滴法阳性率培养法pH测定具有鉴别意义pH<4.5-单纯感染pH>4.5-混合感染10%KOH,70%~80%0.9%NaCl，30%~50%25白假丝酵母菌悬滴法培养法26277．治疗消除诱因全身用药首选:氟康唑150mg,顿

6、服伊曲康唑200mg,qd×3~5天局部用药咪康唑栓剂、克霉唑栓剂28复发病例的治疗一年内有症状，并经真菌学证实VVC发作4次以上5%~10%复发，机制不明全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程连用6个月29性伴侣治疗：无症状者无需治疗妊娠合并假丝酵母菌阴道炎的治疗●局部治疗为主●禁用口服唑类药物克霉唑栓剂制霉菌素栓剂硝酸咪康唑栓剂30（三）细菌性阴道病（bacterialvaginosisBV）1.病因由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌等各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，

7、因而命名为细菌性阴道病。312.临床表现32333.诊断（1）阴道分泌物呈灰白色、均质、稀薄（2）阴道pH＞4.5（3）氨臭味试验阳性（4）线索细胞阳性，极少白细胞3435364.治疗（1）全身用药：甲硝唑首选7日疗法400mg2-3次/日口服连用7天克林霉素300mg2次/日口服连用7天（2）局部用药与口服用药效果相似（3）性伴侣治疗：无需治疗（4）合并妊娠的治疗：甲硝唑200mg3-4次/日口服连服7天37（四）萎缩性阴道炎artophicvaginitis381．病因见于自然绝经及卵巢去势后妇女原因卵巢功能衰退雌激素水平

8、↓上皮细胞内糖原含量↓阴道pH值↑局部抵抗力↓炎症392．临床表现分泌物增多外阴瘙痒、烧灼感性交痛检查稀薄淡黄脓血性粘膜呈老年性改变充血出血点浅表溃疡积脓403．诊断排除其他疾病才能诊断分泌物检查显微镜所见鉴别诊断基底层细胞白细胞无滴虫无假丝酵母菌子宫恶性肿瘤阴道癌414．治