《女性生殖系统炎症》PPT课件

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1、《妇产科诊疗》配套课件任务十八女性生殖系统炎症教学目标能力目标：能够对女性生殖器官炎症诊断治疗。知识目标：明确女性生殖器官炎症诊断方法；知道治疗方法。态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心患者，保守医密，检查动作轻柔、流畅。外阴及阴道炎症概论(1)妇科最常见疾病,各年龄组均可发病。位置:与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染。生育年龄：外阴阴道是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道。绝经后及婴幼儿：雌激素水平低,局部抵抗力下降,易感染。外阴及阴道炎症概论(2)外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能：1.两侧大小阴唇自然合拢,遮掩阴道口尿道口。2.阴道前后壁紧贴,

2、阴道口闭合。3.阴道的自净作用：阴道上皮在雌激素的影响下增生变厚增加了对病原体的抵抗力；同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境(PH<4.5)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。外阴及阴道炎症概论(3)阴道正常菌群:需氧菌、厌氧菌、支原体、念珠菌外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒.由于炎症的病因不同,分泌物的特点性质及瘙痒的轻重也不相同。外阴及阴道炎症非特异性外阴炎前庭大腺炎前庭大腺囊肿滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎婴幼儿外阴及阴道炎非特异性外阴炎外阴部在经血、尿液及粪便、阴道分泌物

3、或其它物理、化学因素刺激下而发生的皮肤粘膜炎症，叫做非特异性外阴炎。临床表现外阴部灼热感、痒，搔抓后疼痛。可发炎，肿胀、充血，严重时糜烂、形成浅表溃疡.病程长则皮肤增厚、粗糙、有皲裂、奇痒。治疗1.针对病因进行治疗；2.局部治疗1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2-3次;涂些抗生素软膏;中药治疗；3.预防注意个人卫生,保持外阴部位的清洁干燥不穿化纤内裤。前庭大腺炎位置位于两侧大阴唇后方,开口于处女膜与小阴唇之间中下1/3处病原菌葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体感染腺管所致阻塞，囊液潴留症状病变一侧局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，如脓肿自行溃破，症状即刻缓

4、解治疗脓肿形成后切开引流——造口广谱抗菌素+厌氧菌抗菌素坐浴+局部清洁滴虫性阴道炎病原体由阴道毛滴虫引起。适宜温度25~40℃,PH值5.2—6.6的潮湿环境中生长.传播方式主要由性交直接传播，极少数由浴池、厕所间接交叉传播。约60%的滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病。妊娠合并滴虫性阴道炎：妊娠合并滴虫性阴道炎时，流产、胎膜早破、早产、低出生体重儿及流产后感染、产褥感染均增高。顽固性病例和复发感染◆顽固性病例是指在无性生活和其他感染条件下治疗3个月后仍发现滴虫者。多因局部治疗时潜伏在尿道旁腺、前庭大腺和子宫颈管的滴虫未受药物的影响所致；偶为存在耐药的阴道毛滴虫。故现在

5、主张全身口服药物治疗代替局部治疗。◆  复发感染是指按标准已确定治愈的患者又发现滴虫者。未治疗或未治愈性伴尿道中的滴虫是感染复发的根源。临床表现潜伏期4—28天无症状25%----50%症状阴道分泌物增多及外阴瘙痒,或有灼热疼痛等.瘙痒部位:阴道口及外阴.常在月经后发病分泌物特点:泡沫状稀薄脓性黄绿色有臭味诊断要点典型症状+阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊生理盐水悬滴法分泌物混与生理盐水,低倍镜下找滴虫.（敏感性60%--70%）滴虫培养结果阴性而临床可疑时可进行.（准确性98%±）阴道PH5.0—6.5治疗首选用药甲硝唑全身治疗甲硝唑2g单次口服;或400mg

6、每日2-3次,连服7天.局部治疗甲硝唑200mg，阴道放药，每晚一次，共7~10日,疗效较口服差。性伴需同时治疗.妊娠期滴虫性阴道炎2g单次口服外阴阴道念珠菌病(假丝酵母菌病VVC)病原体白假丝酵母菌(80%-90%)(条件致病菌)光滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌白假丝酵母菌为双相菌:酵母相---无症状细胞免疫菌丝相---有症状VVC好发因素孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗、长期应用抗生素及/或肾上腺皮质激素等。复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)定义：VVC经治疗后症状、体症消失，真菌学检查阴性(月经前复查)后，再次发作。一年发作4次或以上者称RV

7、VC.传染途径主要为内源性(口腔、肠道、阴道)临床表现阴部瘙痒,灼痛.白带增多，呈凝乳块或豆渣样。检查可见外阴充血水肿或表浅糜烂、溃疡，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦净后见粘膜红肿。分类:单纯性VVC复杂性VVC诊断典型病历诊断确诊分泌物中找到白假丝酵母菌方法分泌物+10%KOH玻片上阳性率70%~80%革兰染色培养法PH<4.5单纯假丝酵母菌感染PH>4.5混合感染治疗(1)原则消除诱因,抗真菌治疗无症状者一般不需要治疗。无需性伴同时治疗。消除诱因避免长期全身或局部用皮质类固醇激素类药物及广普抗菌素，以及积极治疗糖尿病等。治疗(2)局部治疗（选择以下方案

8、之一）：制