女性生殖系统炎症36966ppt课件

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1、女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述女性生殖系统的炎症是妇科常见病,主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。第一节概述一、女性生殖系统解剖及生理防御功能1.解剖方面双侧阴唇自然合拢，阴道前壁紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞，可防止外界的污染及病原体的侵入。2.生理方面子宫内膜周期性剥脱，输卵管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。第一节概述3.生化方面（1）宫颈黏液呈碱性。（2）雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH4～5）

2、，可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道自净作用。[病原体]1.细菌：化脓菌为主2.原虫：阴道毛滴虫最多见3.真菌：假丝酵母菌（念珠菌）4.病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见5.螺旋体：苍白密螺旋体6.衣原体：沙眼衣原体多见7.支原体：1.经淋巴系统蔓延产褥感染、流产感染等的主要途径。2.上行性蔓延淋球菌、衣原体及葡萄球菌感染的主要途径。3.血行传播结核杆菌感染的主要途径。4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器官。三.感染途径第二节外阴部炎症一、非特异性外阴炎non-specificvulvitis[病因]分泌物、尿液等刺激引起,紧身化纤内裤引起局部透气性差、卫生巾刺激等

3、也可引起。[临床表现]1.症状:炎症一般症状及瘙痒2.体征：充血肿胀；皮肤粘摸增厚、粗糙[处理原则]病因治疗：治疗糖尿病、修补尿瘘等；局部治疗[护理要点]1.治疗指导1:5000高锰酸钾400C溶液坐浴，10-30分钟/次,注意浓度和温度。月经期停止。2.健康教育二、前庭大腺炎bartholinitis病原体侵入前庭大腺引起炎症，可形成前庭大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。[病因]细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染；[临床表现]多发生于一侧。胀痛、灼热、行走不便；局部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。前庭大腺囊肿[处理原则]卧床休息、抗生素治疗；

4、切开引流并造口（激光造口）；[护理要点]1.卧床休息，中药局部热敷或坐浴；2.遵医嘱应用抗生素；3.脓肿或囊肿切开引流术前后护理；术前清洁、更换引流条、洗必泰擦洗、愈合后指导坐浴。第三节阴道炎症一、滴虫阴道炎trichomonalvaginitis[病因]病原体为阴道毛滴虫，适宜温度25-400C、PH为5.2-6.6的潮湿环境；消耗上皮内糖原、吞噬乳酸杆菌，使阴道PH上升。[传染方式]直接传播、间接传播和医源性传播一、病原体：阴道毛滴虫25-40℃，潮湿PH5.2-6.6滴虫性阴道炎阴道毛滴虫(染色)[临床表现]25%-50%病人初期无症状。主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒

5、*稀薄脓性、泡沫状、黄绿色，有臭味；*阴道粘膜充血，甚至有出血点，宫颈呈“草莓样”，脓性泡沫状分泌物。1、症状：阴道分泌物增加：稀薄泡沫状阴道口和外阴瘙痒2、体征：阴道粘膜充血，有散在的出血点后穹窿有典型分泌物3、辅助检查：悬滴法——滴虫的波状移动感培养法——症状典型，悬滴法阴性者三、临床表现滴虫性阴道炎[处理原则]切断传染途径、杀灭毛滴虫，恢复阴道正常Ph值。1.全身用药甲硝唑400mg，2次/天，连服7天。*性伴侣需同时治疗。2.局部用药阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1片，连用7天。阴道灌洗：0.5%醋酸1%乳酸甲硝唑液1.作好卫生宣传，积极普查普治，消灭传

6、染源，预防交叉感染。滴虫患者、带虫者禁入游泳池。浴盆浴巾要消毒。2.指导病人自我护理：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。每天换内裤，擦洗外阴，擦洗外阴的毛巾用后应煮沸消毒5-10分钟。3.指导病人服药的方法，要夫妻同时治疗。阴道灌洗要注意温度（41-43℃）、浓度、方法。4.复查月经干净后要复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。五、护理措施[护理要点]1.指导病人自我护理2.指导病人正确用药并观察用药反应甲硝唑可透过胎盘、也可经乳汁排泄，妊娠期和哺乳期妇女禁用。3.随访及注意事项治疗后7日复诊。内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。二、外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginalcandidia

7、sis，VVC[病因]90%以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相与菌丝相），菌丝相致病。适宜pH4.0-4.7环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、糖尿病病人等易发病。[传播方式]自身内源性感染为主，也可直接或间接传染；外阴阴道假丝酵母菌病四、临床表现1.症状：外阴、阴道奇痒阴道分泌物增多，为豆渣样白带2.体征:小阴唇内侧、阴道粘膜红肿附着白膜粘膜上有糜烂及溃疡3.辅助检查：悬滴法——芽孢、假菌丝培养法外阴阴道假丝酵母菌病五、处理原则1.消除诱因2.全身用药：氟康唑150mg顿服伊曲康唑200