经阴道超声诊断输卵管积液87例临床价值

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1、经阴道超声诊断输卵管积液87例临床价值王亚华刘岚（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科上海202150）【摘要】目的:回顾性分析输卵管积液的诊断价值，以提高输卵管积液的术前临床诊断准确率、治疗方式的选择和疗效观察提供重要的依据。方法:采用经阴道超声检查，并与手术及病理诊断结果对照，对87例输卵管积液的分折。结果:在输卵管积液87例中，输卵管和液或输卵管卵巢囊肿（脓肿）形成共81例，其中双侧48例，单侧33例；输卵管积液合并卵巢肿瘤10例；合并卵巢内膜样囊肿5例；合并子宫肌瘤或子宫肌腺病39

2、例；合并对侧输卵管妊娠2例；输卵管卵巢囊肿（脓肿）形成7例；单纯输卵管积液18例。误诊6例，误诊分別为输卵管妊娠1例，卵巢内膜样囊肿3例，卵巢冠囊肿2例，误诊率6.8%。漏诊3例，均为双侧输卵管积液漏诊为单侧，漏诊率3.4%。结论:超声在输卵管积液诊断中具有重要临床应用价值。但其中对卵巢内膜样囊肿误诊率较高，对准确部位判断有一定困难，原因可能为检查者询问病史不详、临床表现差异性较大，输卵管积液往往与盆腔其它病变并存多见，另外超声医师缺乏诊断与鉴别诊断的经验以及对该病认识不足有关。【关键词】经阴道超

3、声；输卵管积液；临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0041-02输卵管积液是妇科常见疾病，临床表现差异较大，因缺乏特异性，诊断及鉴别诊断存在困难，而经阴道超声高频探头可获得高分辨力的清晰图像和高敏感性的彩色血流信号，经阴道超声可鉴别囊、实性包块，并可直接观察包块与子宫及双侧卵巢的关系，为临床诊断、治疗方式的选择和疗效观察提供了重要的依据。木文回顾性分析我院2010年01只至2015年06月期间，经手术和病理证实的87例输卵管积液超声检查资

4、料，旨在分析总结误漏诊原因，以进一步提高输卵管积液经阴道超声诊断与鉴别诊断的水平，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料所有病例均为我院2010年01月至2015年06月期间，经手术（幵腹或腹腔镜）和病理证实的输卵管积液患者共计87例，年龄21〜63岁，平均年龄约45.7岁。在所冇输卵管积液87例中输卵管积液或输卵管卵巢囊肿（脓肿）形成共81例，其中双侧48例，单侧33例；输卵管积液合并卵巢肿瘤10例；合并卵巢内膜样囊肿5例；合并子宫肌瘤或子宫肌腺病39例；合并对侧输卵管妊娠2例；输卵管卵巢囊肿

5、（脓肿）形成7例；单纯输卵管积液18例。误诊6例，误诊分别为输卵管妊娠1例，卵巢内膜样囊肿3例，卵巢冠囊肿2例；漏诊3例，双侧输卵管积液漏诊为单侧。1.2仪器和方法1.2.1仪器使用仪器VolUSOn730和ALOKAa6彩色多普勒诊断仪，经阴道探头频率5〜8MHz,经腹探头频率3.5〜5MHz。1.2.2方法患者于检査前排空膀胱，阴道探头涂适量耦合剂，外套消毒避孕套，将探头紧贴子宫颈及阴道穹隆部，多方位扫查。二维超声观察子宫大小、内膜厚度，肌层回声及两侧附件情况，重点观察宫旁两侧肿块大小、边界、

6、形态、内部冋声特征与子宫、卵巢关系；彩色多普勒观察病灶血流情况并检测阻力指数等。经腹超声检查主要观察对位置较高且较大肿块的范围估计等，作为经阴道超声检查的补充。2.结果全组87例输卵管积液中为输卵管积液或输卵管卵巢囊肿（脓肿）形成经手术并病理证实为81例，其中双侧48例，单侧33例。输卵管积液合并卵巢肿瘤10例；合并卵巢内膜样囊肿5例；合并子宫肌瘤或子宫肌腺病39例；合并对侧输卵管妊娠2例；输卵管卵巢囊肿（脓肿）形成7例；单纯输卵管积液18例。误诊6例，误诊分别为输卵管妊娠1例，卵巢内膜样囊肿3例

7、，卵巢冠囊肿2例，误诊率6.8%。漏诊3例，均为双侧输卵管积液漏诊为单侧，漏诊率3.4%1.讨论输卵管积液为慢性输卵管炎症中最常见的类型，“水”有二种来源：（1）因炎症引起输卵管远端粘连阻塞后形成腔内渗出的聚积；（2）输卵管积脓，腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体；还冇因输卵管不通而通液术后液体潴留而引起，输卵管积液是慢性输卵管炎的常见并发症［1］。经阴道超声声像图表现为：输卵管积液：（1）附件区囊性包块，单侧或双侧同时发生，形态不规则，大小差异较大。轻度输卵管积液多表

8、现为串珠状或迂曲管状无冋声区；中或重度积液多表现为腊肠状或纺锤状无冋声。（2）包块边界以清晰多见，其内张力如为轻度积液时较低，内部多为无冋卢或弱冋声。（3）包块侧可见正常卵巢声像图。（4）输卵管内膜因输卵管积液弯曲、粘膜皱襞迂曲粘连，表现为不完全分隔的强冋声带；（5）彩色多普勒显示在增厚输卵管壁上测及血流信号［2］。输卵管卵巢脓肿：输卵管脓肿表现为长形、腊肠状或管道弯曲囊性肿块，囊壁厚度较均匀，囊内为不均质低冋声或云雾状冋声，卵巢内脓肿常为圆形或椭圆形，囊壁较厚，内为不规则云雾状冋