经阴道超声检查在诊断输卵管妊娠中的临床价值

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1、经阴道超声检查在诊断输卵管妊娠中的临床价值作者：王庭锋，蔡秀芳,于兰仓单位：宁夏固原市人民医院功能科，宁夏银川756000【关键词】输卵管妊娠;阴道超声异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为1%,是孕产妇的重要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠95%左右。本文对236例有停经史或无明显停经史、腹痛的患者，先经腹部超声，后经阴道超声对比检查，结果发现经腹部检查有120例（51%）诊断为输卵管妊娠，116例（49%）未见明显异常;而经阴道超声检查有186例（78%）诊断为输卵管妊娠，22例（10%）宫内见孕囊，28例（12%）未见异常。经阴道超声

2、检查能及早发现病灶，并且阳性显示率明显较经腹检查高，对为临床诊断及治疗方法的选择提供了更多的信息，且有重要的指导意义,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：入选患者为236例已婚女性，年龄24〜42岁,有明显停经史200例，阴道不规则流血196例，发生晕厥6例，有结扎手术史及其他避孕史34例，所有病例均有不同程度腹痛。1.2仪器与方法：SIEMENSG60S,探头频率6.5MHz,先经腹部超声检查，再经阴道超声检查，观察子宫大小、子宫是否饱满,宫腔内情况（是否有孕囊并鉴别真假），附件区包块的形态、内部回声，是否有胎芽及原始心管搏动，盆腔积液及厚度等。2结果

3、236例患者先行经腹超声检查，再经阴道超声检查，结果经腹部检查有120例诊断为输卵管妊娠，116例示未见明显异常;而经阴道超声检查有186例诊断为输卵管妊娠，22例宫内见孕囊，28例未见异常。经阴道超声检查能及早发现病灶，并且阳性显示率明显较经腹检查高。在186例经阴道超声检查并诊断为输卵管妊娠的患者中，其附件区有小包块者143例；附件区有包块伴盆腔较少积液者17例附件区混合性包块伴盆腔大量积液者26例。所有病例在超声引导下包块处均有明显压痛。3典型病例患者，女，28岁，带节育器避孕3年，停经8d,腹痛，经腹超声未见明显异常，经阴道超声检查见右侧附件区小包块

4、，其中央见孕囊并见胎芽及原始心管搏动，确诊为右输卵管妊娠，经临床保守治疗，疗效满意。4讨论进年来随着超声仪器的不断改进，尤其是腔道超声在妇科中的应用使妇产科疾病的诊断准确率大大提高，特别使输卵管妊娠的早期诊断率大大提高，极大的减轻了患者的病痛及并发症，同时减轻了患者的经济负担。输卵管妊娠的原因为：输卵管炎性反应输卵管手术史;输卵管发育不良或功能异常;辅助生殖技术，避孕失败及其他有子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管;输卵管子宫内膜异位等［1］。本文中经腹超声检查236例病例中，经阴道超声检查186例患者诊断为输卵管妊娠，给临床诊断和治疗方法的选择提供了充分的依据，深

5、受患者和临床医师的信赖。对丁•止常宫内妊娠，经阴道超声检查常在4〜4.5孕周即发现孕囊，但经腹超声检查一般需至5〜5.5周后方能明确［2］。输卵管妊娠声像图表现：①子宫增大或饱满，宫腔内无孕囊结构;②子宫内膜增厚，有时见“假孕囊”,当转动探头时此结构变长且张力低;③有附件区包块，一侧附件区探及低回声包块，形态不规则，边界清晰，典型时包块中央见孕囊，甚至见胎芽胎心搏动;④盆腔积液，在子宫直肠陷凹处见积液区,深度常>；lcm［3］。此外，笔者体会到超声引导下附件区包块处压痛明显，阴道探头触及宫颈时出现宫颈举痛明显，这些均可作为诊断输卵

6、管妊娠的佐证。阴道超声在妇产科疾病中的广泛应用，极大地提高了妇科症病诊断率，并且能及早发现病灶，尤其在妇产科急腹症中，当经腹超声检查难以定论时，阴道超声会给临床提供更多的信息，同时减轻患者病痛及减少并发症，减轻患者经济负担。【参考文献】［1］乐杰•妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社,2008:105・[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版•北京:科学技术文献出版社，2002:1322.[3]汪龙霞•妇科与产科超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2003:91.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供

7、参考不构成任何学术建议。