经阴道超声诊断输卵管妊娠

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1、经阴道超声诊断输卵管妊娠作者：赵丽春单位：长春市妇产科医院，吉林长春【摘要】目的：探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：冋顾性分析临床诊断的异位妊娠97例,其中经阴道超声检杏62例,腹部超声检查35例,与术后结果对比。结果：经阴道超声检查排除8例异位妊娠，确诊为子宫内早孕，并行人工流产术，与手术后结果对比，行阴道超声检查的54例患者中未破裂的异位妊娠36例中确定35例，占64.8%;破裂型和流产型符合的占33.3%;总符合率98.1%;腹部B超诊断的35例符合率为74.3%。而口未破裂型符合率仅占2&5%。破裂型和流产型占符合率的45.8%。阴道超声诊断输卵管妊娠

2、根据附件区图像的特点分为三型:未破裂型附件区表现为Donut征，其包块直径大小为(2.77±0.58)cm,流产型附件区包块为一低冋声，其中"J见而包圈征，包块直径人小为(5.26±0.68)cm,破裂型附件区包块为囊实混合型包块,包块航径大小(5.81±0.61)cm。前者与后两者包块大小比较差别有统计学意义(P<O.Ol)，后两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：阴道超声频率高，检查途径近，图像清晰，简便，快捷，诊断输卵管妊娠早而II符合率高，是临床诊断输卵管妊娠不可缺少的方法之一。【关键词】阴道

3、超声；输卵管妊娠异位妊娠的发生率约为0.5%〜1%,近年來有上升趋势，其中97.5%的异位妊娠发生在输卵管内，10%的病例可危及母体生命[1],因此对输卵管妊娠的早期诊断早期治疗冇重要意义。对我院2006年1月〜2006年5月临床诊断的97例异位奸娠(术前均有超声检查)述行冋顾性分析，旨在探讨阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。1资料与方法1.1一般资料：2006年1月〜2006年5月间我院应用高频阴道B超和腹部B超对临床诊断的97例异位妊娠进行检查，其中8例经阴道B超检查后确诊为宫内早孕。这8例中有3例是夜间急诊收入院后，次H经阴道B超检杳后排除异位妊娠。5例是由外院经腹

4、部B超检査未发现宫内妊娠,但乂因尿妊娠试验阳性疑似宫外孕而来我院就诊的病人。其余89例经阴道B超检查54例经腹部B超检杳35例，全部为住院手术治疗的输卵管妊娠患者。年龄故小20岁，最大48岁，平均年龄34岁。停经30〜75d,平均52.5d。所有病例均有阴道不规则少量流血，89例中令4例剧烈腹痛，其余均有轻微腹部不适或疼痛，丿求早早孕诊断试验(应用郑州市博赛生物试剂实验研究所的W-型早早孕诊断试剂)除2例急诊手术患者未检外其余全部尿检阳性。4例有过宫外孕手术史，9例不孕史，30例初次妊娠，其余均有过正常妊娠或人流史，其中14例宫内带节育器。1.2使用仪器：GE200超

5、声诊断仪，阴道探头频率6.5MHz,扫查角度140°,经阴道超声检查(TVS)，患者排空膀胱后常规检查[2],注意观察子宫大小，宫内膜变化，宫内有否妊娠囊，附件区有无包块，确定包块位置、大小、形态，观察盆腔有无游离液体，选择典型图像扑I照记录。1.3治疗方法：腹腔镜手术5例，其余均剖腹手术治疗。8例宫内孕均行人工流产术。1.4统计方法：检查数据统计学处理采用u检验。2结果2.1经阴道超声与腹部B超诊断输卵管妊娠符合率比较：木组临床诊断异位妊娠的97例屮除8例经阴道B超确诊为宫内早孕以外，其余89例输卵管妊娠全部住院手术治疗，其屮经阴道B超检查54例经腹部B超检

6、查35例，二者诊断符合情况见表1。表1阴道与腹部B超诊断输卵管妊娠与术后结果比较表(例)B超种类例数检查结果阳性阴性手术结果未破裂型破裂型流产型符合率(％)腹部B超352691514674.3阴道B超545313610898.1从表中可见阴道超声诊断输卵管妊娠的符合率明显高于腹部B超，而且阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠其中仅有1例漏诊，符合率占64.8%,破裂型和流产型符合率占33.3%,而腹部B超诊断的输卵管妊娠未破裂型中5例漏诊，符合率为28.5%。破裂型和流产型中4例诊断为炎性包块,符合率45.8%,从而反映出阴道超声可以早期诊断异位妊娠而口准确率高，而腹部B超

7、恰恰相反，早期诊断明显低于破裂型和流产型。2.2输卵管妊娠阴道超声所见及分型：阴道超声检查所见有两个方而：一个是子宫图像，另一个是附件区图像。根据附件区图像特点进行分型，而子宫声像图则为各型的共性表现。2.2.1阴道超声检查子宫图像表现：子宫内的表现与出血吋间长短和多少有关。①宫内未见胎囊或胚胎组织。②宫内回声表现分为：内膜均匀增厚、回芦疏松形态完整；宫内见假孕囊；宫内膜失去完整形态，回声强弱不均；宫腔波佼止常稍宽。2.2.2经阴道超声检查附件区表现及分型222.1输卵管妊娠未破裂型：附件区包块呈现为厚的强冋声环围绕着一个小的无冋声区，即Donut征