经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠45例分析

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1、经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠45例分析【关键词】，输卵管妊娠【摘要】目的探讨经阴道超声对未破裂输卵管妊娠的早期诊断价值及误、漏诊情况。方法应用经阴道超声对45例未破裂输卵管妊娠患者进行检查，均经腹腔镜或手术病理证实。结果经阴道超声对未破裂输卵管妊娠诊断的准确率为91.1%(41/45)o结论经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率，能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块，但仍有漏误病例。应分析漏、误诊原因以进一步提高确诊率。【关键词】输卵管妊娠，未破裂;阴道超声Anal

2、ysisoftransvaginalultrasoundindiagnosing45patientswithunrupturedtubalpregnancyHUANGXu-ning,ZHANGQiu-yuan,WANGHe.DepartmentofUltrasonography,HainanNongkenHospital,Haikou570311,China【Abstract】ObjectiveTostudythevalueoftransvaginalultrasound(TVS)inearlydiagnosisofunrup

3、truedtubalpregnancyandtodiscussthemisdiagnosticandnegativecases.MethodsTousetransvaginalultrasoundtoscan45casesofunrupturedtubalpregnancyconfirmedbylaparoscopicsurgeryoroperationsandpathologicdiagnosis.ResultsThecorrectrateoftransvaginalultrasoundfordiagnoseunruptur

4、edtubalpregnancywas90%(41/45)・ConclusionTVScombinedwithcolorDopplerf1owimagingcanraisetheearlydiagnosticrateofunrupturedtubalpregnancywhichisdifficultandcomplicated・ItisimportantfordecreasingthemisdiagnosisratewhichwemusttakeaccounttotheclinicalsymptomandTVSindiagno

5、sisofunrupturedtubalpregnancy.【Keywords】tubalpregnancy,unruptured;transvaginalultrasound宫外孕是常见的妇产科急腹症之一，近年来其发病率在国内外均呈上升趋势［1］。未破裂输卵管妊娠是超声诊断宫外孕的难点。本文通过回顾性分析45例未破输卵管妊娠的阴道超声表现，探讨该病的影像学特征，以提高其检出率。1资料与方法1.1一般资料本组45例均为2003年1月〜2005年6月在我院妇产科住院的宫外孕患者，年龄20〜39岁，平均29岁。39例有明确的停经史

6、(停经35〜56天，平均43天，37例阴道少量出血，30例下腹隐痛，32例尿妊娠试验或血P-HCG检测阳性，13例弱阳性。所有患者均经腹腔镜或开腹手术，病理证实为未破裂输卵管妊娠。1.2方法使用GE公司生产的LOGIQ-400和Vivid7彩色超声诊断仪，阴道探头频率为5.5〜7MHz。于阴道探头表面涂上耦合剂,覆以无菌避孕套后，轻放入患者阴道穹隆部做多切面扫查。观察(1)子宫大小；(2)内膜厚度及有无假孕囊；(3)附件区包块的大小、形态、内部回声及与周边器官关系，结合CDFI测量滋养层血流阻力指数；(4)有无盆腔积液等。2结

7、果本组超声诊断符合率为91%(41/45),-iB1例，漏诊3例。本组病例经阴道超声显像归纳如下。2.1子宫45例患者仅10例子宫增大，余患者子宫未见明显增人；内膜厚度6~12nmb呈不均匀稍强回声，9例宫内见孕囊。2.2附件包块可呈3种类型改变[2],(1)孕囊型(10例：附件区见完整胎囊，直径10〜18mm,典型者见胚芽及胎心。(2)彩环型(13例)：此型图像特点为一边界清晰的有彩色血流信号环绕的稍强于卵巢的稍强回声环，直径10〜25mm,屮心部为一稍低冋声(图1),与卵巢界限清晰，部分能捕捉到清晰的低阻抗滋养层血流频谱。

8、(3)包块型(20例)：依病变大小、时间长短的不同，声像图呈现为不均匀稍强回声、低回声或混合回声等多样化改变，包块平均直径约3cm左右，其内少数病例可探及不规则孕囊，此型在临床上多属于流产型输卵管妊娠；经阴道彩色血流显像(TVS-CDFI)在包块内和(或)周边观察到彩色血流信