经腹经阴道超声联合应用诊断输卵管积脓价值

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1、经腹经阴道超声联合应用诊断输卵管积脓价值【摘要】目的：探讨输卵管积脓的经腹经阴道超声检查的临床应用价值，提高诊断准确率。方法：选取2010年6月-2011年10月笔者所在科室收治的52例高度怀疑输卵管积脓患者的临床资料进行回顾性分析，采用经腹经阴道超声检查进行超声诊断并与手术病理或腹腔镜检查结果进行对比。结果：采用经腹经阴道超声检查诊断输卵管积脓对比手术病理检查或腹腔镜检查，诊断正确47例，诊断准确率为90.38%;误诊6例，其中2例误诊为阑尾炎，4例诊断为卵巢囊肿蒂扭转。结论：经腹经阴道超声联合检查输卵管积脓可实现二者互补，充分显示病变

2、部位特征，且检查安全无创、操作方便，提高对疾病的诊断准确性，值得临床实践的广泛推广。【关键词】经腹经阴道超声；输卵管积脓；联合应用中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2013)26-0104-02作为妇科常见疾病，输卵管积脓临床症状往往不典型，特异性不足，仅依靠患者症状体征或实验室检查诊断困难，极易与其他疾病混淆，因而超声检查凭借其对输卵管病变部位声像图改变的敏感显示而在输卵管积脓的诊断中逐渐发挥出日益突出的作用。常用的超声检查有经腹超声与经阴道超声之分，单纯使用经腹超声在遇到肥胖或肠气较多等患者时不易显示输卵管

3、，且要在膀胱管充盈状态下进行，给患者及诊断带来不便［1］。笔者所在医院对2010年6月-2011年10月收治的52例输卵管积脓患者进行经腹经阴道联合超声检查，取得了较好的效果，结合病例探讨经腹经阴道超声联合检查输卵管积脓价值，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年6月-2011年10月收治的52例输卵管积脓患者，所有患者均符合输卵管积脓诊断标准，年龄20〜53岁，平均33.7岁；所有患者均为有过性生活的已婚或未婚女性，病程为2d〜3个月。患者以畏寒发热、腹部包块及腹痛等为主要临床症状，而41例患者经手术病理

4、检查或腹腔镜检查确诊，其余11例经对症治疗后随访过程中见临床症状消失或显著改善。1.2方法患者适当充盈膀胱后取仰卧位后，用探头（3.5MHz）在腹部从纵、横、斜等多角度对子宫及其附件进行常规扫查;然后再进行经阴道超声检查前，嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，探头表面涂适量耦合剂并在表面套避孕套，将阴道探头(5-7.5MHz)缓慢送入患者阴道内置于阴道后穹位置对子宫、卵巢、附件等进行观察，充分显示输卵管、卵巢情况及病变与子宫之间的位置关系并通过彩色多普勒对病变部位血流情况进行仔细观察，对包块大小情况进行测量。转动探头以改变方向，从多角度和方向观

5、察，检查过程中注意动作轻柔并避免感染的发生。诊断标准为：附件附近范围内可见肿块呈烧瓶状或增厚迂曲长管状，壁厚，内部回声呈细密点状、无回声或斑块状强回声且肿块边界模糊不清，偶见液平，自子宫直肠窝内也出现积液；另彩色多普勒显示肿块周围血流呈I〜III级。2结果本组52例输卵管积脓患者超声诊断结果为：右侧病变13例，左侧病变28例，双侧病变11例。对比手术病理检查或腹腔镜检查，诊断正确47例，诊断准确率为90.38%；误诊6例，其中2例误诊为阑尾炎，4例诊断为卵巢囊肿蒂扭转。超声检查中图像表现为子宫一侧或双侧出现囊性或混合性回声斑块，形状不整(

6、近圆形、长管形、椭圆形、梭形等),边缘不清，厚度不均，无回声部位可见斑块状强回声区域或云絮状中弱回声;彩超下见囊壁I〜III级血流回声。3讨论正常情况下，不论是经腹超声检查还是经阴道超声检查正常输卵管都难以得到显示，仅在其周围存在液性物质时可通过对比衬托显示为液体中波动性长管状结构，正常输卵管直径为4〜8mm,输卵管积脓是由于单纯性输卵管炎症未得到及时的治疗控制而发展，导致输卵管管腔发生粘连或阻塞增粗扩张，炎性渗出物、脓液积聚在输卵管周围区域[2-3]o由于输卵管发生阻塞粘连和增粗扩张，还常发生扭曲，在超声下可以呈现出一定的声像图改变反应

7、局部病变。尽管两种超声检查方式均有一定的优势，但仅用经腹超声或经阴道超声则在较大程度上增加可误诊的可能性。经阴道超声由于位置的限制往往对较大或位置较高的病变显示不完全，但探头频率较高，分辨率高，对病变部位情况及其与周围子宫、卵巢等毗邻脏器间位置关系可以清楚显示；经腹超声由于其探头频率较低，分辨能力较差，因而对病变及周围结构的显示特异性较差，尤其是患者肥胖、腹胀气较重或腹部存在瘢痕时也难以得到声像图，但经腹超声可对盆腔内脏器进行较大范围的常规扫查，通过改变探头的方向从多个方向显示子宫及其附件情况。将两种检查方法联合应用则可以实现二者的取长补

8、短，优势互补，有效提高对病变的显示情况并提高诊断的诊断准确性[4]o另外，鉴于输卵管积脓在超声下表现缺乏典型的表现和特性，易出现误诊，因此必须注意与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管肿瘤及卵巢巧克