经腹经阴道对宫颈妊娠的超声诊断价值

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1、经腹经阴道对宫颈妊娠的超声诊断价值【摘要】目的：探讨超声诊断宫颈妊娠的价值。方法：采用GEL0GIQ5彩色多普勒超声诊断仪，经腹经阴道对子宫及宫颈进行纵、横多角度探测。结果：超声能对宫颈妊娠做出迅速、准确的诊断。结论：经腹经阴道对宫颈妊娠有较好的早期诊断价值。【关键词】宫颈妊娠；超声检查；经腹；经阴道DiagnosisValueofTransabdommalsonographandTransvaginalsonographincervicalpregnancyYinningNanjingmilitarycommandout-patient210016[Abstra

2、ct]ObjectiveToevaluatethevalueofUltrasonographyindiagnosisofcervicalpregnancy.MethodsAllpatientsareexaminedusingGELOGIQ5colorDopplerultrasounddiagnosisinstrument.Attentionispaidtoviewtheuterusandcervixuterimulti-anglebyimagingofTASandTVS.ResultsUltrasonographyimagingofcervicalpregnanc

3、yispreciseandconvenient.ConelusionUltrasonographyexaminationoftransvaginalsonograph(TVS)combinedwithtransabdominalsonograph(TAS)canimprovetheaccuracyofearlydiagnosisincervicalpregnancy.[Keywords]cervicalpregnancy；Ultrasonography；Transabdommalsonograph；Transvaginalsonograph宫颈妊娠指的是由于受精卵

4、没有达到子宫而着床在宫颈管内，并生长发育的情况[1],此类疾病的发病率约为1:2500-1:12000之间，占界位妊娠总数的1%〜2%[2],在临床上较为罕见，但是此类疾病一旦发生就容易造成患者大出血，严重威胁到了患者的健康和生命安全。笔者就此进行了冋顾性分析，对我院近年來经病理证实的2例宫颈妊娠患者的超声检查结果进行了剖析，探究超声检查对于此类疾病的应用价值。1资料与方法1.1基木资料选取2011年1月至2013年1月在我部住院手术治疗宫颈妊娠患者1例、外院手术随访确诊宫颈妊娠1例，年龄24〜30岁。來我部就诊时停经6〜9周，停经后仍有阴道出血现象，反复发作，出

5、血量较多，但一般不伴随有腹痛现象，尿HCG阳性和血HCG升高。1.2仪器和方法1.2.1仪器采用GEL0GTQ5彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5〜5MHz,经阴道探头频率5〜10MHz。1.2.2方法首先患者适度充盈膀胱，仰卧位，探头置于耻骨联合上方经腹部行多切面多角度扫查，対患者的子宫、宫颈以及附件等进行常规检查，将了宫壁丿孚度、了宫大小、宫腔内情况进行记录，注意观察了宫内部回声以及边界情况。嘱咐患者排尿之后取截石位，用避孕套包裹阴道探头Z后缓缓进入，将探头贴近穹窿部对子宫和附件进行仔细扫查，确认子宫内是否存在有孕囊，同时观察孕囊的具体位置以及和子宫内膜

6、的相对关系，対卵巢和附件区的回声应当详细观察，超声检查诊断结果和病理结果对照分析。2结果2.1超声诊断符合率超声检查均诊断为宫颈妊娠，1例患者行保守手术，1例患者因个人原因转入外院治疗，后经随访术后病理均证实与超声诊断结果一致。2.2超声表现超声提示此两例患者均存在宫颈肥大但子宫大小正常的现象，宫颈管内见孕囊回声，均可见卵黄囊。（图1、图2）3讨论3.1宫颈妊娠诊断标准参照吴钟瑜［3］所提出的诊断标准作为参考依据：（1）患者子宫宫体大小正常或略大，蜕膜明显增厚；（2）患者宫颈异常增大如球状口与子宫宫体相连部位呈现出漏斗状，对比显示宫颈大小明显大于子宫宫体；（3）宫

7、颈内可发现变性孕囊，如果胚胎死亡则表现为结构紊乱，超声提示以实体为主的高回声区；（4）子宫内口关闭，宫颈内物体未达到内口。3.2病因宫颈妊娠在临床上较为罕见，属于一种特殊的异位妊娠，临床研究显示其发病原因可能与以下几点相关［4］：（1）受精卵的运动过快导致子宫内膜不能与其同步发育，造成了孕卵的着床不正常；（2）子宫出现畸形发育，患者的内分泌系统紊乱造成宫腔变形；（3）患者多次进行流产清宫使子宫形成瘢痕，受精卵运行路线界常到达宫颈着床。3.3宫颈妊娠超声鉴别诊断其鉴别诊断主要包括以下几点：（1）典型宫内妊娠与难免流产宫颈内孕囊相鉴别，宫颈妊娠的宫颈膨大程度较轻，而且

8、能够观察到