阴道超声诊断输卵管积液的临床价值论文

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1、阴道超声诊断输卵管积液的临床价值论文张业光，张华，靳晓清，周玲，赵琳【摘要】目的探讨经阴道超声(Transvaginalultrasound,TVUS)诊断输卵管积液的临床价值。方法对76例术后诊断为输卵管积液患者的TVUS声像图进行回顾性分析。结果76例患者共117个病灶，TVUS正确诊断97个，误诊6个，漏诊14个.freeladetotheultrasoundimagesof76casesedbyoperation.ResultsThereadeoutcorrectdiagnosisin97cases,misdiagnosisin6casesandmis

2、seddiagnosisin14cases;thecorrectrateportantclinicalvalueindiagnosingsactosalpinx.KEYHz,所有患者均行TVUS检查，图像资料全部存入超声工作站内,调阅图像资料及超声诊断和描述,分析输卵管积液的位置、形态、大小，内部有无皱褶样回声，有无宽底锥形回声顶入，液性暗区透声是否清亮，是密集点状回声还是稀疏絮状回声，与双侧卵巢的关系。2结果　　阴道超声诊断输卵管积液的临床价值论文张业光，张华，靳晓清，周玲，赵琳【摘要】目的探讨经阴道超声(Transvaginalultrasound,TVU

3、S)诊断输卵管积液的临床价值。方法对76例术后诊断为输卵管积液患者的TVUS声像图进行回顾性分析。结果76例患者共117个病灶，TVUS正确诊断97个，误诊6个，漏诊14个.freeladetotheultrasoundimagesof76casesedbyoperation.ResultsThereadeoutcorrectdiagnosisin97cases,misdiagnosisin6casesandmisseddiagnosisin14cases;thecorrectrateportantclinicalvalueindiagnosingsactos

4、alpinx.KEYHz,所有患者均行TVUS检查，图像资料全部存入超声工作站内,调阅图像资料及超声诊断和描述,分析输卵管积液的位置、形态、大小，内部有无皱褶样回声，有无宽底锥形回声顶入，液性暗区透声是否清亮，是密集点状回声还是稀疏絮状回声，与双侧卵巢的关系。2结果76例病例共117个病灶，TVUS诊断输卵管积液病灶97个，误诊6个，漏诊14个，诊断正确率83%。轻度输卵管积液内径小于1.0cm时，漏诊、误诊比例高达50%，此型最好行碘油造影检查。TVUS所示：(1)输卵管积液团块里75%有皱褶样回声(图1)。PeterM.Doubilet和CarolB.Be

5、nson认为输卵管皱褶是输卵管积液的典型表现1，此皱褶回声的特点是粗、分隔多不完全、数量少。17%的输卵管积液团块里可见宽底弱回声顶入，分隔不全是其特点(图2)。本组病灶80%的输卵管积液是清亮的，12%的液性暗区透声差，内见稀疏碎屑或絮状回声，8%的多房囊中囊输卵管卵巢积液团块里可见一房或多房里充填密集细弱回声点(图3)。(2)依输卵管积液团块的长短轴比例不同而分为不同的形态，长轴/短轴2为管形(图4)，占64%，常见的有：细管串珠样，腊肠样。长轴/短轴2为类圆形(图5)，占24%，常见有：纺锤形样，囊肿样。周边回声增强不规则的混合性囊性肿块为不规则形2(图

6、6)，占12%。(3)输卵管积液分为轻度，中度，重度。短轴径0.7～1.5cm为轻度，占14%，此型多呈管状、串珠样。短轴径1.5～3.0cm为中度，占59%，此型多呈腊肠样或曲颈瓶样。短轴径大于3.0cm为重度，占27%，此型多呈椭圆形或圆形。3讨论输卵管积液是盆腔炎的表现形式之一，盆腔炎多发生在性活跃期妇女3，本组病例最小年龄18岁，最大47岁，平均年龄29岁正符合这一规律。输卵管积液的来源有两个：(1)因炎症而发生峡部及伞部端粘连阻塞后形成腔内渗出液的聚积。(2)输卵管积脓，当脓液细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体4。由于输卵管系膜不

7、能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积水输卵管常向系膜侧弯曲3;另追踪本组病例手术记录，均描述盆腔粘连，积液扩张的输卵管扭曲或被粘连带挤压，这样TVUS声像图上就会有皱褶样回声或宽底锥形回声顶入，这是输卵管积液的一个典型特征。本组75%病灶有皱褶样回声，这个皱褶样回声和纤维蛋白带不一样，纤维蛋白带回声一般纤细，交叉成网样，而且分隔常是完全的，输卵管积液皱褶回声常是粗、短、分隔不完全，数量少，犹如胆囊皱襞样。本组病灶有6个误诊，占5%，其中4个诊断为卵巢囊肿，占误诊的67%，这与早期经验不足，认识不深有关，没有注意里面是否有皱褶回声，没有注意其外面是否有正

8、常卵巢结构，综合应用可以避免误诊为卵巢