乳腺癌患者术后皮下积液和皮瓣坏死的防治体会

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1、乳腺癌患者术后皮下积液和皮瓣坏死的防治体会(丙安市中心医院普外三科陕丙丙安710000)【摘要】目的：探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和皮瓣坏死的防治体会。方法:选取158例乳腺癌手术患者的临床资料。分析其发生原因，总结防治经验。结果：有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者。经过穿刺引流、创面换药，均在5〜20d后治愈。皮下积液与术后引流不畅，局部包扎不当等有关。结论：乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。皮下积液发生因素主要与手术及术后处理不当有关，通过合理的术前评估和预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理

2、的胸带扎可以减少皮下积液的产生，从而减少皮瓣的坏死。【关键词】乳腺癌；术后并发症；皮下积液；皮瓣坏死【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0253-01[Abstract]Objective:Toexplorethepreventionandtreatmentofsubcutaneouseffusionandskinflapnecrosisafterradicalmastectomyforbreastcancer.Methods:theclinicaldataof158casesofbrea

3、stcancersurgerywereselected.Analyzethecausesandsummarizetheexperienceofpreventionandcure.Results:thenecrosisrateofskinflapnecrosiswassignificantlyhigherthanthosewithoutsubcutaneouseffusion.Afterpunctureanddrainage,wounddressing,allinthe5〜20daftercuring.Subcutaneouseffusiona

4、ndpostoperativedrainageisnotsmooth,andotherrelatedtoimproperdressing.Conclusion:thesubcutaneousfluidisoneofthemaincausesofskinflapnecrosisafterbreastcancersurgery.Subcutaneouseffusionoccurredfactorsmainlywithsurgeryandpostoperativeimproperhandlingrelevant,throughthereasonab

5、lepreoperativeevaluationandpreventionlymphductfistula,rationaluseofelectricknife,postoperativesubcutaneousplacementofdrainagetubeandadequatedrainagereasonablechestbandagingcanreducesubcutaneouseffusion,therebyreducingtheflapnecrosis.皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后近期常见并发症，国内外文献综合报道发生率为10%〜6

6、1%之间。这些并发症虽然不会直接影响患者的生命，却能影响术后辅助治疗的尽早进行。本文对西安市中心医院2010年1月到2014年12月间收治的158例乳腺癌患者的临床资料进行了冋顾性分析，以探讨术后并发皮下积液的原因及其对皮瓣坏死的影响。1资料与方法1.1临床资料2010年1月到2014年12月间收治的158例乳腺癌手术患者，其中156例行乳腺癌改良根治术，2例行保乳根治术。均为女性，均以无痛性乳房肿物就诊，年龄29-76岁，平均45.6岁。所冇病例均经病理检査确诊。158例患者中，发生32例皮下积液（20.2%），其中合并皮瓣坏死8例（25.

7、0%）;无皮下积液126例（79.8%）,其中皮瓣坏死6例（4.76%）。1.2方法156例行乳腺癌改良根治术，包括整个乳房、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除，手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线；2例行保乳根治术，包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。术中用电刀进行皮瓣分离，中厚皮瓣（脂肪平均厚度5-8mm）距皮缘5cm的皮瓣处保留少量脂肪，采用无张力缝合，术后于腋窝留置负压引流管，切U适当采用弹力绷带加压包扎。1.3皮下积液及皮瓣坏死的判断标准1.3.1皮下积液：局部皮瓣隆起，触之奋漂浮感，局部穿刺或切开奋液体流出。&

8、lt;50ml为少量积液液，>50ml为大量和液。1.3.2皮瓣坏死：皮瓣或皮缘呈乌白色，当皮瓣出现变黑，切割吋无新鲜血液流出即诊断为皮瓣坏死。皮瓣坏死宽度n