乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的mri与ct诊断价值比较研究

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1、乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的MRI与CT诊断价值比较研宄常德市第一人民医院415000【摘要】目的：探析MRI与CT诊断乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的临床价值。方法：选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者51例为研究对象，分别对其进行腹部MRI和螺旋CT检查，对两种检查方式的诊断准确率进行对比。结果：所有患者均顺利完成检查，与CT组相比，MRI组的病灶检山率明显较高，比较差异有统计学意义(P<0.05);同时，两组的平扫检出率明显差异有统计学意义(P<0.05),但是增强扫描比较差异无统计学意义(P>

2、;0.05)。结论：临床上运用MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌进行诊断，具有检出率高、操作简单、无创性等诸多优点，能够为临床治疗提供有效依据，值得推广。【关键词】乙型肝炎、肝硬化、小肝癌、MRI、CT乙型肝炎肝硬化是临床上比较常见的一种疾病，也是诱发原发性肝癌的一个重要原因，只有较高的致残率和病死率，对患者的身心健康造成严重威胁。当前临床上在治疗乙型肝炎肝硬化继发小肝癌时，手术是比较有效的一种方法,并且越早切除，疗效越好，所以早发现、早诊断对改善患者预后极其重要［1］。因此，木文对MRI与CT诊断乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的临床价值进行了探讨，如下报

3、道。1.资料和方法1.1一般资料选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者51例为研究对象，其中30例为男性，21例为女性，年龄40-77岁，平均年龄为(55.2±7.1)岁01.2方法1.2.1MRI检查运用SIEMENS1.5T超导MRI仪器对患者进行检查，按照常规方法，对患者进行横断面扫描，扫描吋，指导患者保持平躺姿势，运用多通道相控阵线圈，快速进行冋波序列扫描，T1WI与反相位基本一致，横断面呼吸激发快速自旋冋波序列，脂肪抑制T2WI或者翻转快速自旋冋波，冠状面对快速成像稳态进行抑制或者将快速

4、自旋冋波激发，对序列T2WI进行采集。常规对患者进行扫描后，运用Gd-DTPA对横断面进行动态增强扫描，于肺动脉显影约7s后对动脉期进行采集，完成动脉期约15s后对门脉期进行采集，开始注药约3min后，对平衡期进行采集。1.2.2CT检查运用GE公司的型号为LightSpeed64排对所有患者进行检查，其中旋转时间为0.5s,螺距和探测器分别为1.0/0.6×128mm，层间距为5mm,层厚为5mm，球管电压和球管电流分别为120Kv、260mA,先对患者进行常规平扫,然后再对患者进行动态增强扫描，运用100ml碘比醇对患者进行肘静脉注

5、射，流率为2.5ml/s,对患者进行动脉期、门脉期以及平衡期全肝层面扫描，并对图像进行重建，厚度约为1mm左右，扫描吋，将患者的实际情况作为基本依据，对患者进行多平面重组诊断。1.3观察指标完成扫描后，由2名或者3名经验丰富的影像科医师对MRI和CT图像进行诊断。1.4统计学分析运用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析，采用率或者百分比来对计数资料进行表示，运用X2检验比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1CT平扫及增强扫描检出病灶情况在CT扫描中，共检出45个病灶，并且与平扫相比，增强扫描的检出率较高，比较差异显著(

6、P<0.05),见表1。注：与CT扫描相比，*P<0.051.讨论当前临床上在对肝炎肝硬化肝癌进行筛查吋，MRI、螺旋CT以及超声是比较常见的检査方法，其中超声检查具有操作简单、经济实惠、可重复性高等特点，但是容易受到诸多因素影响，对小病灶的敏感性小高。MRI和CT是诊断肝炎肝硬化肝癌比较重要的方法，其中螺旋CT作为一种容积式扫描，速度快、操作简单，屏总一次则能完成肝脏扫描，能够使呼吸伪影减少，避免发生漏诊［2】。MRI作为一种序列扫描，具有较高的分辨率，能够将病灶及周边组织的病理变化清晰显示出来，尤其是结节病变,在诊断小肝癌方面存在明

7、显的优势［3］。通常情况下，在MRI扫描中，T1WI显示良性病灶为低信号，并II在MRI常规扫描中，检出率小高，约为70%-80%左＞^，但是行动态增强扫描后，能够提高检出率，约为90%-95%左右，对小肝癌病灶的敏感性较高［4］。但是在MRI检查中，由于序列扫描的吋间较长，容易受到诸多因素如主动脉伪影、心脏搏动以及呼吸等影响，不容易发生膈顶和肝左叶病灶，所以在条件允许的情况下，应该联合多种影像学检查诊断［5】。在本次研究中，MRI平扫检出率为83.33%,明显高于CT的62.22%,提示与CT检査相比，MRI具有较高的检出率，这一结果与张天柱［6

8、］等研究报道一致。综上所述，临床上运用MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌进行诊断，具有检出率高、操作简单、无创性等诸多优点，