ct动态增强结合mri诊断小肝癌的价值研究

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1、CT动态增强结合MRI诊断小肝癌的价值研宄重庆市忠县人民医院放射科重庆市忠县404300【摘要】目的：探讨CT动态增强结合MRI诊断小肝癌的价值研究。方法：选取从2013年4月到2015年10月的55例经手术病理证实的小肝癌患者，比较其动态增强CT扫描、MRI扫描资料。结果:通过增强CT和MRI诊断，动脉期、门脉期以及延迟期的检出率分别达到了90%、70%和80%。结论：增强CT扫描和MRI在小肝癌的诊断上具有很好的应用价值。【关键词】CT;MRI；小肝癌；价值研究【中图分类号】R445.2;R730.44;R735.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-033-

2、01引言原发性肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤之，导致小肝癌的主要病因有以下几点［1］:乙型病毒性肝炎感染、黄曲霉毒素、水污染、过度劳累，繁重的工作熬夜，导致肝脏正常代谢的紊乱，长此以往就会导致肝脏功能的紊乱会导致肝脏疾病的发牛.。能够在疾病早期发现并治疗，能够极大的提高患者的生存率［2］。小肝癌的诊断方法伍括B超检查、CT检查、MRI、等检查手段［3］。磁共振成像技术因为其无创伤、分辨率高等优点在小肝癌的治疗得到广泛应用。木文回顾性分析我院2013年4月到2015年10月月确诊的55例小肝癌患者的影像学资料，分析CT和MRI在小肝癌诊断分期中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料收集并分析我

3、院2013年4月到2015年10月月确诊的55例小肝癌患者的影像学资料。男35例，女20例，年龄34-68岁，平均年龄47.7岁；有肝硬化病史13例；乙肝病史15例；肝囊肿5例；肝内外胆管结石5例。1.2影像学检查方法采用西门子公司64排128层螺旋CT仪进行平扫和动态增强扫描，增强扫描采用高压注射器注射碘海醇对比剂100ml,动脉延迟30s,静脉期延迟60s,重建厚度为1.5mm,间隔1.0mm。使用PH旧PSAchieva_3.0T_X医用磁共振成像系统，扫描参数分别为：扫描层厚为6mm,间隔1mm,对横断面、冠状面、矢状面分别进行平行平扫扫描，平扫之后增强扫描。1.3评判标准由专家对原

4、始图像进行诊断，并以手术证实结果为标准，对比分析CT增强扫描检查与MRI检查在小肝癌影像学特征方面。2.结果2.1CT和MRI诊断结果比较CT增强扫描平扫、动脉期、门脉期、延迟期分别为61%、84.4%、75.2%、83.2%。而MRI扫描T1WI、T2WI、动脉期、门脉期、延迟期检出率分别为71.3%、73.1%、82.1%、73.2%、86.7%。2.2影像特征CT：肝右后叶上段低密度病变，直径约1.2cm,动脉期明显强化，门静脉期强化不明显，延迟期呈现低密度造影。由此可得肝右叶后上段小肝癌可能性大。MRI：动脉期S8段病变可见明显强化，门静脉期及延吋期病变强化程度减低，信号不均，病变轮

5、廓显示仍不清晰,肝右叶S8段肝癌可能性大。讨论小肝癌的分化通常与病灶的大小冇关，分化程度越高的病灶体积越大,病情也越复杂［5-6］。病灶具有浸润和膨胀的特点，并且大多有包膜和炎症。小肝癌的临床症状无特异性。我国在小肝癌的诊断中取得了显著的成缋，本组研宄比较了增强CT和MRI这两项影像学检查方法在小肝癌中的应用价值。0前最常见的诊断技术就是B超检查，但是由于腹腔和肠道中含奋气体，对B超检查结果的准确性造成一定的影响，B超检查在确定肝上病灶的位置和性质等方面的准确率不高，也很容易造成漏诊或者误诊，所以增强CT和MRI在小肝癌的诊断中的应用越来越广泛[7】。增强CT能够连续扫描已被广泛应用到腹部疾

6、病的鉴别和诊断当中[8】。增强CT检查可以提供临近正常组织的不同强化特点，人范围薄层扫描，能够更好的显示组织病态、病变位置与其浸润程度[9]。MRI检查在小肝癌的诊断中奋苏不可替代的优势。MRI使用的是多通道成像方式，因此对软组织的扫描分辨率较高，较其他检査方式，对肿瘤内出血、囊变以及骨骼的显示清晰度较高,MRI可以显示肝上病灶的位置、病变。尤其是结合常规MRI多序列成像及动态增强，可观察肝的变化。综上所述，MRI和增强CT扫描在小肝癌的诊断上具冇良好的性价比以及很好的应用价值，值得在临床中联合应用。参考文献[l]NoguchiY,MurakamiT,etal.Detectionofhepa

7、tocellularcarcinoma:comparisonofdynamicofdynamicMRimagingwithdynamicdoublearterialphasehelicalCTJ[J].AJR,2003,180:455-460.[2】张翔，吴天，柳澄.肝硬化结节与小肝癌的CT、MRI诊断[j].医学影像学杂志,2006(03):315-317.[3】严福华，周康荣,沈继章，等.MR和CT动态扫