吻合器痔上黏膜环形切除术(pph)治疗重度痔疮的临床价值分析

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1、吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床价值分析王夕明(常州市武进区嘉泽镇卫生院213153)【摘要】A的对应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的82例患有重度痔疮疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用传统临床外科手术方式对对照组患者实施治疗；采用吻合器痔上黏膜环形切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者重度痔疮疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除术重度痔疮治疗【屮图分类号】R657

2、.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0191-01痔疮是R前临床上比较常见的一种肛肠疾病，由于治疗的不够及时部分患考的病情会发展成为重度痔疮。采用传统外科手术方式进行治疗通常会对其肛门的功能造成不良影响。吻合器痔上黏膜环形切除术己经成为目前对重度痔疮疾病进行治疗的最为主要的手术方式。本次研宂对患有重度痔疮疾病的患者应用吻合器痔上黏膜环形切除术实施治疗的效果进行研究。现汇报如卜。1资料和方法1.1一般资料选择2007年5月-2014年4月我院收治的82例患有重度痔疮疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组屮男性27例，女性1

3、4例；患者年龄24-81岁，平均年龄(45.9±1.4)岁；痔疮患病时间1-17年,平均病史(4.8±1.3)年；治疗组中男性25例，女性16例；患者年龄22-83岁，平均年龄(45.7±1.3)岁；痔疮患病时间1-16年，平均病史(4.9±l.l)年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05>,可以进行比较分析。1.2纳入标准①病情经诊断和分类右确诊为重度痔疮；②患者以往奋明确的痔疮疾病史;③患者自愿选择接受手术治疗；④患者以往没有接受过手术治疗；⑤痔疮疾病史在20年以内；⑥排除合并患冇其他肛肠科

4、疾病的可能；⑦患者年龄在20-85岁之间；⑧患者自愿参与研究。1.3排除标准①病情经诊断和分类没冇确诊为重度痔疮；②患者以往没冇明确的痔疮疾病史；③患者不愿选择接受手术治疗；④患者以往接受过手术治疗；⑤痔疮疾病史在20年以上；⑥合并患有其他肛肠科疾病；⑦患者年龄在20岁以下，或在85岁以上；⑧患者不愿参与研究。1.4方法采用传统临床外科手术方式对对照组患者实施治疗；采用吻合器痔上黏膜环形切除术对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：硬膜外麻醉后取截石位，消毒后将吻合器支撑套和肛塞套插入肛门，在与齿状线距离为3.5cm左右的3点钟方向，对黏膜及其下层实施荷包缝合处理，确保缝合完全。

5、9点钟位置留置牵引线。严重直肠脱垂或痔核巨大者，于荷包下面1cm左右的9点钟方向实施第2个荷包缝合处理，使吻合器扩大，涂抹石蜡，由肛管伸入直肠，当吻合器超过缝合圈后，将荷包收紧，将结扎线引出并打结；再对其向外进行牵拉，将吻合器顺吋针旋紧，红色指针到底方可停止。女性应接受阴道检查，防阴道后壁进入到吻合器。打开保险进行压榨操作，吋间维持在30s左右。压榨后将吻合器松开并退出，检查吻合U,退出肛管扩张器，实施外痔切除术，牵拉外痔部分，钳夹外痔根部，对周围组织进行保护，通电维持10s左占，切除外痔。同样方法切除所冇外痔［1］。1.5观察指标选择两组患者重度痔疮疾病治疗效果等指标进行对

6、比。1.6治疗效果评价方法临床治愈：痔疮症状表现彻底消失，肛门形态和生理功能完全恢复正常；奋效:痔疮症状表现明显减轻，肛门形态和生理功能与术前比较右显著改善;无效：痔疮症状表现没冇减轻，肛门形态和生理功能与术前比较没冇任何改善［2】。1.7数据处理用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施X2检验，P<0.05,则差异有显著统计学意义。2结果详见表1。表1两组患者重度痔疮疾病治疗效果［n/(%)］3讨论对重度痔疮疾病患者实施手术治疗的主要原则是对患者肛门生理功能进行保护，使苏不会受到损伤。肛门的生理功能主要由肛垫组织进行维持，肛垫组织内具有分布有多条血管和神经，

7、患奋重度痔疮疾病的患者通常情况下会伴随出现组织水肿症状，传统手术对患者的肛垫组织造成不同程度的损伤，从而对患者的肛门生理功能产生不良影响。吻合器痔上黏膜环形切除术可以对肛垫组织进行奋效保护，在最大程度上将痔组织在上提，使肛垫的位置得以恢复，并且可以将痔组织的血液供应全部切除。参考文献［1］周慧珍.PPH手术治疗重度痔的临床观察［」】.浙江中医药大学学报，2009,33(2)：234.［2】赵群男，杨洁.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察［j］.实用临床医学杂志，2011,15(5)：69.