吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（ｐｐｈ）治疗

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1、吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（ＰＰＨ）治疗【】目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（ｐｐｈ）疗效影响因素,提高ｐｐｈ手术质量。方法回顾性总结576例患者的ｐｐｈ手术资料，分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23.5min，平均住院时间3.5d，切除痔上黏膜宽度平均约2.5cm。93.5％术中痔核回缩满意，因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血，尿潴留184例（31.9％），肛门疼痛357例（62％），3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3％,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者

2、均无复发，无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识ｐｐｈ疗效影响因素,可进一步提高ｐｐｈ质量。【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除钉合术；内痔；临床疗效experiencesummaryofprocedureforprolapseandhemorrhoidsin576casesofhemorrhoidsliaojiannan,qiulei,xiepeibiao，etal.departmentofcoloproctology,foshansecondpeople’shospital,foshan528000,guangdong,china[ab

3、stract]objectivetoinvestigatethefactorsorrhoids(pph).methodstheoperativedataof576patientsorrhoidsunderein.theaveragehospitalstayorrhoidsorrheaoccurredintmucosaedin3casesbecauseofpostoperativehemorrhea.atotalof484casesptomimprovementbosedexternalhemorrhoidresection.otherpatient

4、shadnorecurrence,noanalstenosisandnofecalincontinence.conclusionadequateandfullunderstandingoftheeffectinfluencingfactorsbefore,duringandafteroperationcanimprovethequalitiesofpph.[keyorrhoid;procedureforprolapseandhemorrhoids;clinicalcurativeeffect随着人们对痔病本质的进一步认识，痔的现代概念被广泛接受，

5、痔病的治疗方法也发生了根本的改变。.133229.由于ｐｐｈ手术更符合局部解剖及生理功能，且具有微创的优势，使ｐｐｈ术更易被医生及患者接受。随着开展ｐｐｈ手术的医院日渐增多，对于如何提高ｐｐｈ手术疗效，逐渐为人们重视。我院自2003年7月至2006年12月开展ｐｐｈ手术576例，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组576例，男294例，女282例，年龄18～94岁，平均48.6岁。ⅲ内痔403例（70％），ⅳ度内痔173例（30％），病程2～3.5年，平均14.6年。合并肛裂46例(8.0%)，合并低位肛瘘8例(1.4%)，合并直肠黏膜内脱垂

6、4例(0.7%)，合并直肠前突2例(0.35%)，直肠下段息肉１例。合并重度贫血（ｈｂ＜60g/l)7例。其中因内痔大出血行急诊手术者8例，内痔嵌顿行急诊ｐｐｈ术12例；46例有外剥内扎手术史，26例有内痔硬化剂注射史。1.2手术方法：均取用常州新能源肛痔吻合器进行手术。术前清洁灌肠，腰麻下取膀胱截石位，手术按照《痔上黏膜环形切除钉合术(pph)暂行规范》修订[1]进行操作。术后观察1～3d，解大便出院，门诊定期复查。术前合并重度贫血者，输血至ｈｂ90g/l再行手术；合并肛瘘及直肠息肉者，先行肛瘘切除或息肉切除，再行ｐｐｈ术；若合并肛裂者，先行ｐｐ

7、ｈ术，术后加行肛裂侧切术；合并直肠黏膜内脱垂者，先行ｐｐｈ术，再于3、7、11点作直肠黏膜柱状缝扎8cm；对于ｐｐｈ术后内痔回缩不全或明显外痔者，加行痔核切除术。若既往有痔手术史，荷包缝合稍高，尽量避开疤痕组织。如嵌顿痔有较多血栓者，ｐｐｈ术后行放射状切口取出血栓。2结果2.1疗效手术时间20～30min，平均23.5min，住院时间2～4d，平均3.5d，切除痔上黏膜宽度平均约2.5cm，吻合线在齿状线上1.5～3.0cm,平均2.0cm，切除直肠黏膜环完整者95％，93.5％术中痔核回缩满意。2.2并发症因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中

8、大出血，尿潴留184例（31.9％），肛门部疼痛357例（６２％），３例术后大出血行再次手术缝扎止血，其中1例发生在术后８