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1、痔上黏膜环形切除钉合术治疗125例混合痔围手术期护理【摘要】目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(ProcedureforProlapseandHemorrhoidsPPH)围手术期护理的方法和重要性。方法对125例PPH手术患者在术前、术中、术后护理及出院指导方面进行归纳。结果125例PPH手术均顺利完成,术前症状完全消失,术后6个月随访无复发。结论良好的术前术后护理是PPH手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。【关键词】PPH;混合痔;围手术期护理ThePerioperativeNursingofPatientswithHemorrhoidsTreated
2、byProcedureforProlapseandHemorrhoidsHUANGQiong-fang.SichuanAcademyofMedicalScienceandProvincialPeople’sHospitalChengdu,610072,China【Abstract】ObjectiveTosummarizethemethodsandsignificanceoftheperioperativenursingofpatientstreatedbyPPH.MethodsThepostoperative、intraoperativeandposto
3、perativenursingdataof125patientsreceivedPPHweresummarized.Results9Operationwassuccessfulinthesepatients.Thesymptombeforeoperationdisappearedcompletelyandwithoutanyrecuratfollowupsixmonthsafteroperation.ConclusionTheperfectperioperativenursingisanimportantassuranceforsuccessfulPPH
4、operation.【Keywords】PPH;hemorrhoids;Pioperativeperiod;Nrsing作者单位:610072四川省医学科学院/四川省人民医院中医科混合痔是肛肠科常见病、多发病,传统手术方法多采用外剥内扎术,但术后疼痛明显、切口易水肿、恢复时间较长、并发症较多[1]。随着肛垫理论逐渐被大家所认同,痔上黏膜环形切除钉合术(ProcedureforProlapseandHemorrhoidsPPH)得到了发展,以其治疗效果显著,手术时间短,出血少,术后疼痛轻,恢复快,复发率低等优点得到了推广应用[2]。我院2008年2月至20
5、09年1月共完成PPH治疗混合痔手术125例,在围手术期护理方面总结出了一些经验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料9本组125例,男60例,女65例。年龄21~84岁,平均(48.77±13.11)岁。病程平均(10.05±7.46)年。其中合并肛周脓肿4例,合并肛瘘3例,有12例患高血压,4例患糖尿病,2例重度贫血,所有患者术前均行心电图、腹部彩超、胸片、血常规、凝血全套、输血全套、生化试验等常规检查,明确诊断,排除手术禁忌症。1.2手术方法手术由肛肠科医生和手术室护士共同参与。采用2005中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔上黏膜环形切除
6、钉合术(PPH)暂行规范》中的手术方法[3]。1.3结果125例混合痔患者全部I期愈合。术中、术后并发症如表1所示。表1125例混合痔患者术中、术后并发症项目例数所占比例术中血压、心率降低54%术后伤口疼痛4737.6%术后尿潴留108%肛门下坠感4132.8%术后出血43.2%由上表所示,125例患者中5例术中出现血压、心率降低,给予吸氧对症处理后完成手术,其余无明显不良反应均顺利完成手术,其中47例术后3~36h9出现伤口疼痛给予口服止痛药后缓解,10例术后8~10h出现尿潴留给予保留导尿,留置导尿1d后拔除尿管。41例术后1周内有轻度肛门下坠感,4
7、例在术后7~15d出现术后出血,均为渗血,无明显出血点,无不良并发症出现。术后遵医嘱给予抗感染、止血治疗,并给予换药及对症处理。平均术后住院时间5d,125例患者于术后6个月进行门诊或电话随访,无不良反应,肛门坠胀者坠胀感均消失,无复发。2护理2.1心理护理患者入院后,由于社会角色的转变,住院后由于环境改变都会产生患者特有的心理需求和反应,故心理护理是护理工作中的重中之重,贯穿于术前、术中、术后各个阶段。2.1.1术前9大多数患者手术前都会出现焦虑、抑郁、恐惧以及对手术期望值较高等心理,部分患者对手术的安全性和疗效会产生疑虑,担心术中出现意外、术后疼痛、
8、复发等问题。护士首先应理解他们的心情,积极做好术前的护患沟通,根据患者的心理状态
