吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的临床分析

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1、吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的临床分析徐州市铜山区人民医院普通外科221000摘要：目的探究吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH手术）治疗混合痔的临床效果。方法选取我院2011年1月〜2015年11月收治的88例混合痔患者，将其随机分成观察组和对照组，各44例。观察组通过痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组采取传统的痔核切除术治疗，对比两组患者的治疗效果、不良反应情况、手术中、手术后2h、手术后Id患者的出血量。结果观察组的治愈率为95.45%,对照组的治愈率为77.27%,观察组的治愈率明显优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05

2、。两组患者手术中、手术后2h、手术后Id出血量进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05o但两组患者均没有产生严重的不良反应情况。结论混合痔通过吻合器痔上黏膜环形切除钉合术进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。关键词：痔上黏膜环形切除钉合术（PPH手术）；混合痔；临床效果痔疮是肛肠疾病中较为常见的病症，其分为内痔、外痔与混合痔。混合痔是兼具内痔与外痔特征的混合型痔疮，内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔互相融合为混合痔。混合痔脱出肛门外，且呈现梅花形状，则称作环形痔。如果被括约肌嵌顿，将发展成为嵌顿性痔。研究发现，痔上黏膜环形

3、切除钉合术（PPH手术）在治疗痔疮中应用广泛，对于对内痔、环状痔、脱垂性痔疮、混合痔等只有较为理想的治疗效果。木次研究PPH在我院收治的混合痔患者中的应用效果，只体报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2015年11月收治的88例混合痔患者，作为木次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各44例。观察组包括男性29例，女性15例；年龄为20〜72岁，平均年龄为(46.7±5.4)岁；病程为1-13个月，平均(9.2±3.6)个月。其中己婚患者为23例，未婚患者为21例。对照组包括男性26例，女性18例；

4、年龄为22〜74岁，平均年龄为(48.5±5.6)岁；病程为1-12个月，平均(8.9±3.2)个月。其中己婚患者为24例，未婚患者为20例。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>；0.05,但具冇一定的可比性。1.2手术方法观察组给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗，手术的方法为：手术前实行麻醉，适当的扩肛后放入扩张器，在齿状线2cm以上的直肠黏膜下，缝一荷包后放置吻合器的钉头部。然后，将荷包线收紧，旋紧吻合器击发后环形切除痔上的直肠黏膜2〜4cm,使下移的肛垫上移固定。对照组通过单纯痔核切除术进行治疗

5、，患者截石位，常规消毒，扩肛后将患者的痔块在括约肌的表面进行分离至齿状线，用血管钳于底部钳夹，贯穿缝扎，切除痔核，齿状线以上的黏膜可用可吸收线缝合，齿状线以下的皮肤切U不予缝合。创面用凡士林纱布填塞。1.3观察指标观察并对比两组患者手术中、手术后2h、手术后Id患者的出血量、治疗效果、不良反应情况。1.4治疗效果的评判治愈••手术后，患者混合痔得以完全、彻底切除，无复发情况出现。好转：手术后，患者的混合痔得以彻底的切除，然后存在复发的状况。无效：手术后，患者混合痔没有切除，或是没有彻底的切除。1.5统计学的处理通过SPSS18.0,实行统id•学方面

6、的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用(+s)代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。2结果2.1两组患者疗效的对比观察组的治愈率为95.45%，对照组的治愈率为77.27%,差异奋统计学的意义,P<0.05o2.3两组患者不良反应情况的对比两组患者在治疗的阶段，均没有产生大出血，术后感染，肛门狭窄排便困难等严重的不良反应情况。3讨论痔，属于临床方面比较多发的病症，为肛门位置常出现的疾病。这类病症的发病人群比较广泛，可能出现于任何年龄。然而这类病症会随着患者年龄的增长，使得发病率也升高［2】。国内，痔属于临床方面肛肠类

7、病症，美国痔的发病率大概占据6%左右［3］。相关临床研究结果显示，混合痔仅奋局部的体征，不需在第一时间进行治疗。然而，混合痔产生临床症状的吋候，还应该及早进行治疗。若混合痔患者存在反复出血的症状，长吋间会诱发恶性贫血，这对于患者的身心均会产生严重的损害。混合痔痔核脱出如果不及时进行治疗，会使得痔核脱出嵌顿进而导致坏死情况，这不但会使得患者的疼痛加剧，还容易诱发人出血情况，手术后存留后遗症的风险。手术，属于当前治疗混合痔最为关键的治疗方式，基本的原理为采取痔核切除或结扎的方式，将混合痔彻底去除。这种治疗方式的优势为精确性和彻底性。然而，实际的手术方式、

8、手术医护人员的临床经验、熟练的程度，均会对治疗的效果产生直接的影响。吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，也称吻合器