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1、选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察司云峰山丙省长子县人民医院山丙长子046600【摘要】目的分析痔患者行选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)与PPH疗法的临床效果.方法调查对象从我院2012年1月一2014年4月接收痔患者中抽选，将80例分成两组后选用不同疗法处理，即:对照组(PPH术式)、研究组(TST术式)，治疗后评定总体效果.结果研究组的缓解率为95.0%，和对照组的75.0%相比较高，有区别(P<0.05);研究组术后并发症1例(2.5%),对照组术后并发症8例(20.0%)，两者发生率有区别(P<0.05).结论临床针对痔患者
2、行选择性痔上黏膜切除钉合术疗法作用显著，可预防术后并发症，降低医疗费用,提高总体效果，值得学习.【关键词】TST;PPH;痔;临床效果【中图分类号】R657.I【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—0501—02痔是临床的一种常见肛肠疾病,近年病发率持续上涨.目前，临床均借助PPH术式治疗，具有疼痛度轻、住院时间短的临床特点.但此术式预后易出现吻合U狭窄等症状,影响临床效果.随着对痔疾病的不断研究，选择性痔上黏膜切除钉合术问世,具有创伤小、并发症少、微创的特点[1].为了进一步的研究痔患者的治疗效果，木文将我院接收者作为对象
3、试验：1资料和方法1.1资料调查对象从我院2012年1月一2014年4月接收痔患者中抽选，将80例分成两组后选用不同疗法处理，研究组40例，男性、女性患者例数比21:19,年龄段25—70岁，平均(45.5±1.5｝岁;疾病史1—13年，平均(6•1±0.1)年;对照组40例,男性、女性患者例数比22:18，年龄段26—72岁，平均(45.6±1.6)岁;疾病史1—14年，平均((5.2±0.2)年.2组痔疾病患者年龄段、疾病史等资料无区别，可进行评定(P>0.05）.1.2疾病诊断①纳入标准［2
4、］:患者均符合痔疾病诊断，肛门未明显性畸形变化;②排除标准:临床治疗前期将直肠炎、脏器功能损伤、精神异常等患者排出.1.3方法1.3.1研究组临床针对研究组患者行选择性痔上黏膜切除钉合术疗法,手术操作前期叮嘱患者禁食7小吋,并借助肥皂水行灌肠处理.手术实施腰硬联合麻醉方式，待麻醉见效后帮助患者取截石位，用碘伏清洁、消毒患者肛门、肛周等组织，常规留置尿管，铺设无菌巾，然后消毒其肛管、直肠下端黏膜.借助相应设施扩张患者肛门,便于观察痔核，将肛门镜插入患者肛门、固定，旋转肛门镜，确保拟切闭的痔上黏膜处于开环式窗口内部,于齿状黏膜下方缝合处理，并导入吻合器，将
5、其放于缝合U上方，收紧荷包线、打结，于侧孔将荷包线导出，行持续牵引处理，拧紧吻合器尾部，完成切割、吻合，待20秒钟后反向旋转尾部，取出吻合器.最后行吻合口残角结扎处理，退出肛门镜，临床手术结束后的第1天将导尿管拔除，取出排气管，借助太宁膏换药,并密切观察患者的肛门出血、排便情况，根据患者情况常规使用抗生素药物.1.3.2对照组临床对照组患者行PPH疗法，临床手术前的准备、麻醉和术后处理过程均等同于研究组，借助设备扩张患者肛门，将肛门镜插入患者肛门、固定，放入缝扎线，在齿状线上方的2.0-3.0cm处,分别从3、9点钟方向进针，经由患者直肠黏膜缝合1周，
6、不打结;将吻合器扩大至最大位置,将荷包线从吻合器的左侧、右侧引出，适当牵拉荷包线，抄紧、关闭吻合器,待吻合器关闭30秒钟后行直肠下端吻合处理.最后打开吻合器，并取出吻合器和扩张器，观察吻合U是否处于完整状态，缝合处是否出血，经针对性处理后结束手术.1.4评定项0临床手术结束后评定疾病效果,并观察其围术期指标、并发症情况.疾病效果标准［3症状消退，痔核完全萎缩表明疾病治愈;症状减少，痔核部分蒌缩表明疾病缓解;症状未变化表明疾病治疗无效.1.5统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，疾病效果、并发症事件属于计数资料，对比分析采用卡方检
7、验，以率（％）表示.围术期指标属于计量资料用t检验,P<0.05，表明有统计学意义.2结果2.1临床疾病效果评定调査结果显示，两组痔疾病患者预后病症缓解率冇区别（P<0.05)，数据详见下表.表1临床疾病效果评定(n,%)3讨论痔疾病是临床的常见病症,0前临床均借助手术疗法处理，特别是以脱垂为症状的III度、IV度痔疾病患者，大多选用PPH术式处理，但术后易出现肛门失禁、排便困难等症状,影响最终效果［4］.近年来，随着微创技术的完善和发展,TST疗法问世，被广泛用于痔疾病患者治疗中.TST于PPH术式上发展而成，借助特制的肛肠镜形成不同程度的开环式窗可
8、通过痔核的大小、数量等适当调整切除范围，可保护正常的肛门功能.其原理按照痔疾病的病理性变化设计
