临床输血的发展及血液成分应用

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1、临床输血的发展及血液成分应用杨育芬（云南省丽江市人民医院检验科云南丽江674100）【摘要】输血是临床中治疗血液病的常见方法，是治疗血液病得以成功的重要保障，就目前而言，某些特殊血液病的治疗必须通过输血实现。随着医疗水平的逐渐提高，血液分离技术的不断完善，成分输血逐渐被人们所接受，已经逐渐取代了以往的输全血的模式。当前，不论是国内还是国外，将成分输血作为衡量某一岡家和个人对运用和掌握现代医学情况的重要标准，是国家评定医院等级的前提条件，也是今后输血事业研究和发展的方向。近些年，我国输血事业得到了迅猛发展，成分输血也被广泛应用的临床治疗当中，成分输血的理念已经逐渐被广大医

2、务人员所掌握和理解。【关键词】临床输血全血成分输血输血在临床治疗中作为一种有效地、安全的治疗方法被广泛使用。早在1998年10月1H,我国己经正式颁布了《中华人民共和国献血法》，全国各地全面开展了无偿献血工作，输血技术水平也随之不断的提高，为了全面掌握科学的现代的输血方式，为受血者提供有效地、安全的输血技术，有效避免相关输血的并发症及不良反应的产生，现就对临床输血的发展及血液成分的应用做如下探讨:一、临床输血的发偎我国早在1918年已经有了关于国人血型的报道文章。1921〜1932间，北京协和医院通过直接输血的方式，逐步的开展了临床输血，并对献血者实行严格体格检查、编号

3、、登记制度。1944年我国第一个国家血库在昆明成立了。1947年我国国内的首家医院血库在南京中央医院成立。1948年，有关人士针对血型检测结果进行报道，60年代后期，成分输血开始被引入我国，逐渐被大范围实施。临床输血的过程是从开始的输全血逐渐发展的成分输血的过程。从刚刚开始的替补输血逐渐形成以治疗性输血为目的，从异体输血逐渐演变为自体输血。到现在，输血医学己经作为一种独立的学科被加以研究，在此基础上，人们的输血观念和对血液的管理理念也取得了十足的进展。二、全血与成分血的区别1全血指的是全部的血液成分，包括血浆中所有成分和血细胞。将献血者的血液采集后全部放入血袋中进行保存

4、，中间不进行任何加工处理，这样的血液我们称之为全血。以往的输血原则是，患者不能选择输入的血液成分，而是将全血输入体内，经过大量临床资料验证，80%以上的患者体内所需仅仅是血液中的某一种或某两中成分，而不是全血。随着医疗水平的发展，人们逐渐发现，人体内的血型是十分复杂的，如果一味的进行输全血，必然导致不良反应的发生。所以，随着医疗水平的提高，成分输血应经开始全面取代了输全血。2成分输血通过采用化学及物理的方法，分离出血液中的不冋奋效成分，将血液制作成不同纯度、不同浓度的血液制品。根据临床患者需求，将特定的血液制品输入患者体内。临床常见的血液成分包括：红细胞、血浆、白细胞、

5、造血干细胞、冷沉淀、血小板、辐照血小板、少白细胞血小板、造血干细胞等。成分输血应经成为未来发展的方向，标志着输血现代化的到来。三、成分输血在临床中的应用1红细胞红细胞悬液和浓缩红细胞经过全血离心后，将血液中大部分血浆去除，制作成浓缩红细胞，适当添加部分添加剂后制成红细胞悬液。这两种血液制品其红细胞含量同全血相比保持一致。其优点是红细胞悬液应经去除了人部分血浆,此吋血制品的携氧能力较高，可以奋效降低输血吋产生的过敏或发热等不良反应的发生几率。2粒细胞粒细胞是血液内白细胞中功能最强，且数量最多的细胞。主要来源于人体骨髓中的干细胞。苏主要作用为杀菌、吞噬、趋化运动。通常将粒细

6、胞保存在(22&plUsmn;2fC的环境下，最长存放时间不能大于8小时，所以，-勞制备立刻进行静脉输入，否则会影响其功能。3血小板血小板是人体血液中止血的重要组成，通常人体内血小板数量为(100〜300)×109/L<,在为患者进行血小板输入时，首先要分析患者血小板损失的原因，并重点对患者伤U或出血进行检查，并且化验患者血小板数量，当患者血小板数量小于50×109/L，允许进行输入，否则务必不能进行此操作。4血浆血浆是全血的液体部分，含有水、电解质、蛋白质及脂类等，常用的血浆制剂有三种:①新鲜液体血浆(FLP):在4°C的条件下经离心分离制成，

7、无需冰冻保存,但是必须立即使用新鲜冰冻血浆(FFP):立即放入-50°C的速冻冰箱内，在最短的吋间速冻后放入-20°C以下的冰箱内储存效期为1年。③普通冰冻血浆(FP):来源有两个，一是新鲜冰冻血浆1年后改为普通冰冻血浆;二是制备冷沉淀后剩余的血浆，在-20°C以下冰箱内冰冻保存，有效期为5年。四、成分输血的优点临床实践证明，人约80%以上需要输血治疗的患者缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成分。千篇一律输给全血,患者得不到足够治疗量所需的血液成分，而其他大量血液成分既发挥不了作用，又增加了患者血循环负担(血容量增加)。成分输血根据患者