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1、.··M〔,2002,Vd】13,4齐lJl2f002年ll13rt4rn肠比反62No鲁医学检验rn第卷第期成分输血的临床应用闰慧芝刘宝义方瑞峰,(青岛市红十字会中心血站青岛266071)blocdeponenttherapy:,成分输血(om)就是把全况1982一1986年成分输血占总输血量13一20%,,,血用物理化学的方法分离并制备成各种较浓或纯1987一1989年占32一33%1990年达63%1991,,.目前因输血医学的发展,,,度高的制品血液成分分离年达80%其中全血20%红细胞107%血小板,、..,,技术不断进步
2、如白细胞中分离转移因子白细胞介326%冷沉淀367%;97年末青岛成分输血应用、、。素千扰索;血小板中制备血小板日球蛋白血小板率均达到90%以上、、W因子;血小板反应蛋白等红细胞中制备血叶啦、。,2成分输血的优越性血红蛋白的溶液酶类等目前血浆蛋白及其他成,。分已制备出20余种均被应用于临床由于血液成分具有不同生理功能,其本身就构,,1成分输血成了开展成分输血的先决条件因此成分输血也是减少了输血的不良反应。.红细胞制剂现已随发展的需要而展浓缩红细,21提高疗效成分输血是对患者缺少什么成分、、、、胞人血浆晶体盐红细胞少白细胞,,的红细胞
3、洗涤补充什么成分特别是可以将血液成分提纯得到高、。、,、,红细胞冰冻红细胞和年轻红细胞等血浆成分是浓度高效价便于保存运输的血液制品把多个献、、指普通新鲜血浆新鲜冰冻血浆冰冻干燥血浆等内血者的同一血液成分混合在一起,成为一个有效的。、,。:含血浆中的全部成分血浆蛋白成分有白蛋白血治疗剂量输注后显著提高疗效例如1个70公、、,。。浆蛋自溶液正常人免疫球蛋白特异性免疫球蛋斤体重的血小板减少患者有严重出血按每升全、、、、,”白静脉注射用丙种球蛋白冷沉淀浓缩第姗因子血中含100一30X10个血小板计算要输3150毫、、、浓缩凝血酶原复合物抗凝
4、血酶,flI浓缩第XI因子升全血才能使血小板数提高到止血水平患者一次、、、a2巨。1。纤维蛋白原球蛋白抗胰蛋白酶转铁蛋不能耐受这么大量的血液但共输注浓缩血小板7、、、、lC、酉旨酶抑制剂,。r纤维结合蛋白结合珠蛋白运个单位仅350ml就可以达到满意的止血效果近、、。铜蛋白蛋白C蛋白S等年来可以用大剂量静脉注射用的丙种球蛋白可以治,。国外自70年代初期开始了成分输血通过实践疗多种疾病,。.。成分输血量逐年增多全血输注则相应减少从全22减少反应血液成分非常复杂目前已,血分离细胞和血浆,,制成各种不同血细胞及血浆蛋经发现红细胞血型有26个
5、40多种抗原白细胞、、。、白成分的比例逐渐增多;输注红细胞血小板凝血的HLA已检出40多个抗原另外白细胞粒细,因子浓制剂的输注贡显著增多而输用全血及血浆胞、血小板及血浆蛋白都有特异性抗原。全世界50。者逐渐减少亿人群中除同卵双胎外,几乎没有完全同型者。输世界各国的输血工作者和临床医师在临床实践全血可能使受血者发生各种不良反应,其所传播疾,中认。,识到输注全血的缺点以及成分输血的优越性病更加可怕采用成分输血可避免输人不必要的。成分输血。,已列为衡J户洽床医师水平的标志之一美血液成分所致的输血反应目前可用血细胞分离,,国在70年代初成分
6、输血只占总输血量的50%机单采一个献血者的血液成分进行输血而将其他.,,1979年占70%191弓4年889%199890。已达年达成分回输给献血者这就明显减少输血反应及减少;、一100%国际红十字会1998年统计美国红细胞输传染性疾病;对老年人儿童及原有心功能不全患者。注%1990,。已占需要输血量的%我国年底统计几可减少输血容量降低心血管的负荷.。.个城市的成分输血只有191%中国医学科学院23合理使用成分输血是将1个单位的全血液学研究所血液病医院统计近年来的成分输血情血或血浆制成不同成分,输给不同患(下转40页),,,··lJ
7、lf(l乏rtr丫b以34uoa2o2Meioyes40’nl肠加冤n2002No齐鲁医Qi学检验uI0全第ca13卷第些期ec。utin22o’3],OB报道的[相接近道结核性胸腔积液也有增高这与我们的测定结果相符,单独应用价值较小,故我们建议在某些情况下而胸水的各种实验室检测指标单独检测时对良。。恶性胸腔积液的鉴别缺乏理想的敏感性和特异性其可以被LDH所取代是一个较好的良恶性胸腔积液的鉴别诊断表2各项和联合检测在恶性组中的鉴别诊断nF。,n指标F是一种多功能糖蛋白体内诸多细胞可以敏感性特异性分泌,但以成纤维细胞分泌为多,广泛存在
8、多种体液单项检测,、、。LDH83%44%中其与细胞的形态增殖分化有着密切的关系,AI〕八70%86%有人认为肿瘤细胞可以合成和分泌nF使恶性胸腔r82%52%。凡Fn积液中显著增高但在良恶性胸腔积液鉴别nF87%83%中,单独应用时
