成分输血与血液成分.ppt

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1、成分输血与血液成分主讲人：殷锦堂临床输血的发展：从输全血到成分输血替补性输血发展到治疗性输血人的血源制品发展到生物技术制品异体输血发展到自体输血成分输血的概念成分输血就是用物理或化学的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分输什么成分的输血方法成分血的制备技术：差速离心技术过滤膜技术去白细胞技术冰冻保存技术成分输血的发展：成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一新技术、新材料、新产品的开发应用，推动着临床输血的快速发展美国Baxter公司CS-300

2、0Plus血细胞分离机采集血小板采集粒细胞采集年轻红细胞采集外周造血干细胞采集淋巴细胞分离纯化骨髓中的造血干细胞去除白细胞去除红细胞去除血小板置换血浆置换红细胞CS-3000Plus血细胞分离机临床常用的血液制品：添加剂红细胞（悬浮红细胞）浓缩红细胞洗涤红细胞单采血小板新鲜冰冻血浆（FFP）冷沉淀治疗性成分输血：治疗性细胞单采血浆置换成分输血的目的：补充血容量提高携氧能力补充凝血因子提高机体抵抗力成分输血的原则：严格掌握适应症适合输成分血的决不输全血各种成分血的输注剂量合适成分输血的好处：缺什么输什么提高治疗效

3、果减少输血不良反应便于保存，使用方便一血多用，节约血源减少输血传染病各种血液成分制品全血红细胞制品粒细胞制品血小板制品血浆制品其它制品全血将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，即为全血。全血的功能运输功能调节功能免疫防御功能凝血、止血功能维持细胞内外平衡和缓冲作用全血的保存（RBC的保存）保存要求条件：含有营养物质（葡萄糖）持续低温（4℃）pH值稍低于7.4为宜抗凝库存血输入体内后的功能恢复问题：2，3－二磷酸甘油酸，它能与氧气竞争血红蛋白分子中的结合部位，有利于血红蛋白向组织供氧保存的红细胞的2，3－D

4、PG水平低下，输入24小时后才能完全恢复正常特殊病人应用新鲜血（7天内的血液），一般用7天内的红细胞制品输全血的适应症大出血体外循环换血输全血的禁忌症心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者预期需要长期和反复输血的患者对血浆蛋白过敏的患者血容量正常的慢性贫血患者可能施行骨髓及其他器官移植的患者因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者全血输注的弊端不浓、不纯和不足一个治疗量全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产生相关抗体白细胞是血源性病毒传播的媒介物血液中各种有效成分不能全部长期保存血浆

5、内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，增加患者代谢负担全血的输注剂量一般来说，对于1个体重60kg血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约提高血红蛋白（Hb）10g/L或提高红细胞压积（Hct）0.03。红细胞制品红细胞类成分血：是指在一定条件下用物理方式分离出全血内以红细胞为主要组成的血液制剂红细胞输注可补充缺少的红细胞，纠正缺氧状态，是治疗贫血的有效措施。红细胞的功能运输氧气和二氧化碳决定血型红细胞制品的种类添加剂红细胞浓缩红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞年轻红细胞辐照红细胞红细胞制品的制备特点红细胞

6、保存液的成分：氯化钠腺嘌呤、葡萄糖蔗糖、甘露醇添加剂红细胞的保存期一般在4度冰箱可保存21～42天添加剂红细胞的适应症血容量正常的慢性贫血需要输血者外伤或手术引起的急性失血需要输血者心、肾、肝功能不全需要输血者小儿和老人需要输血者妊娠后期并发贫血需要输血者剂量及用法一位60～70kg体重的成年人来说，1单位添加剂红细胞通常可提高血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015。儿童剂量：增加血红蛋白Xg/L所需要的血量（ml）=0.6X×体重（kg）；婴儿每kg体重输红细胞10ml可使血红蛋白升高约30g/L。用标准输血

7、器输注全血和红细胞悬液输注优缺点比较添加剂红细胞使用注意事项：输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀才能输注。MAP所含甘露醇剂量相对大一些(14.5g/L)对肾功能不全者可能不利。尿毒症病人不宜用本品，最好选用洗涤红细胞。不应与其他药物混合使用浓缩红细胞的特点适应症、剂量及用法与添加剂红细胞相同与添加剂红细胞的区别：制备残留保存液的问题输注血液或血液成分中的白细胞含量减除白细胞的方法离心去白膜法洗涤法过滤法去除红细胞中白细胞的效果比较南京双威公司的白细胞滤器去白细胞的红细胞适应症用于输注后产生非溶

8、血性发热反应的患者预期需要长期或反复输血的患者血液透析患者器官移植患者确定可预防以下输血不良反应非溶血性发热性输血反应（FNHTR）HLA的同种免疫亲白细胞性病毒传播输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）洗涤红细胞每单位洗涤红细胞的总量为110～120ml，其中含红细胞60～70ml及生理盐水50ml该制品已除去80%以上的白细胞和99%的血浆保留了至少70%的红细胞。洗涤红细胞适应