血液成分的有效输注与疗效评价。输血

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1、血液成分合理输注与有效性评价2013.8.6潍坊市人民医院1输血科临床输血路径决定该患者是否需要输血---临床医师，原则：按需输注（以指南为准）与患者或者代理人签署《临床输血知情同意书》---医师注意一次住院多次输血患者如何做。填写《临床输血申请单》。全面详细不留空项，主治医师签名输血前检测---七项采集配血标本并在标本管标签上签名---临床医护人员（查对、正确、决不能出错）将申请单和血样送输血科---临床专门人员申请单与血样交接---输血科人员与送样者，无误后双方签名再次查对并检测（血型、抗体筛查、交叉配血、双人核对、双人签名，要求零差错

2、）---输血科取血---临床有资质医务人员持取血单和取血箱取血输血---临床护理人员两次双对，无误后输血，先慢后快、仔细观察，记录输血时间输血病程记录---临床医师记录患者血型、输血原因、输注数量、输血过程有无输血不良反应等。第二天记录输血后效果评价血袋处理---送回输血科4℃储存24小时以上潍坊市人民医院2输血科流程中注意事项血样的正确性检测的正确性查对的准确性两管血定血型输血前检测项目应全面临床诊断、输血目的、输血史、妊娠史安全输血的重要性《临床输血申请单》签署---主治医（培训考核合格后医疗部发文）血液申请的分级管理配血标本是输血前3

3、天内的血液发出后，配血标本与供血者血样至少保留7天潍坊市人民医院3输血科输血前应考虑的问题自体输血去除白细胞红细胞、血小板输血辐照血输注输血不良反应识别与处理（急性溶血性输血反应、血小板输注无效）异体血液对机体的影响潍坊市人民医院4输血科血液生理血液容量占体重，8-9%。血浆55-60%水分91-92%+固体成分。血细胞40-45%红细胞、白细胞和血小板。潍坊市人民医院5输血科保存血的变化在保存袋中血液（全血)≠人体血管中流动的血液随保存期延长血液成分变化增加，如：A.粒细胞和血小板功能。B.第Ⅷ因子C.第V因子全血不全潍坊市人民医院6输血

4、科成分输血定义血液由不同血细胞和血浆组成，将供者的不同血液成分应用科学的方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入不同血液成分，称成分输血优点疗效好；副作用小；节约血液资源；便于保存；便于运输潍坊市人民医院7输血科我市血站供应的血液成分红细胞浓缩红细胞CRC少白细胞红细胞LPRC红细胞悬液CRCS洗涤红细胞WRC冰冻红细胞FTRC血小板手工分浓缩血小板PC-1机器单采浓缩血小板PC-2冰冻血小板白细胞机器单采浓缩白细胞悬液GRANS血浆新鲜液体血浆FLR新鲜冰冻血浆FFP普通冰冻血浆FP冷沉淀Cryo(AHF)潍坊市人民医院8输血科血液三系

5、细胞潍坊市人民医院9输血科潍坊市人民医院10输血科输血治疗两面性输血是一种治疗手段，是其他方法不能代替的。输血是双刃剑，如果合理应用，输血能抢救生命和治疗疾病，使用不当给病人带来损害。世界各地实际情况表明，输血的实施情况在不同的医院、不同的科室、甚至同一科室的不同医生间差别很大，说明血液和血液制品经常被不恰当地应用。潍坊市人民医院11输血科深圳报道2006年杨宝成对深圳市2家三甲和一家二级医院的2597例输血病历分析结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科

6、室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%.结论：内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳，对血浆输注有随意性和习惯输注及“搭配血”的现象。说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在。杨宝成.中国输血杂志，2008，21（3）潍坊市人民医院12输血科山东临沂报道

7、作者对2007年1月～2007年12月临床住院患者输血病历1208例进行检查分析，结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为75.5%、33.8%、100%和100%;内科系统红细胞、血浆、血小板的合理性输注比例分别达到91.1%、49.9%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为49.4%、20.1%和100%;不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别达到32.4%和33.2%.结论：内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好；外科系统对输血指征的掌握欠佳。陆丽君.临床检验与临床，2009，20（3）潍坊市人民医

8、院13输血科合理输血应考虑的问题是否需要输血？输全血?成分输血?输什么？何时输？怎么输？潍坊市人民医院14输血科如此多的血液成分，需合理搭配才能提高疗效。潍坊市人民医院15输血科