成分血的输注与护理

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1、成分血的输注与护理中国现代临床医学杂志,2005年12月，第4卷，第12期9■临床护理？成分血的输注与护理粱红丽79【摘要】冃的了解成分血的性质，种类，适用范围，掌握其输注与护理.方法通过对168例患者输注不同成分血的护理结果163例患者无不良反应,5例患者输注血浆出现全身皮疹.结论掌握每种血液成分的特点及输注方法，达到安全有效的治疗效果.【关键词】成分血输注护理中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1726・8648(2005)12.0079・02输血是现代医学中的重要治疗措施，输血治疗的某些独特疗效不能为其治疗

2、所取代.成份输血正逐步代替全血，科学合理地输血有助于病人的康复，挽救病人的生命.我科自2004年1〜12月共为168例患者输注浓缩红细胞，血浆等，取得较好的临床效果.1临床资料2004年1〜12月共输注成分血168例,其中男92例，女76例，年龄20〜96岁，平均年龄58岁.其中输注红细胞98例，血浆70例，血水板5例,冷沉注1例.2成分血的输注与护理2.1红细胞的输注及护理红细胞$dN浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年，幼儿及手术后需要输血的病人.浓缩红细胞:浓缩红

3、细胞输注的操作，浓缩红细胞比全血粘稠，红细胞积压226%,遵照医嘱取血后，按常规进行三查八对,因红细胞沉积于血袋成分血的输注与护理底部，可用双手缓慢反复颠倒数次使其混匀,用带滤网的输血器，选用双针头输血器，一个接生理盐水,另一个接血袋，成人用8号或9号输血针，输前用生理盐水冲洗管道和针腔，静脉穿刺后关闭盐水通道，放开血袋调节器，根据病情调节滴数，一-单位浓缩红细胞400ml全血制备的红细胞输注时间最长不超过4h,输注结束后放开盐水调节器冲净管道血液，输注护理，输注红细胞前严格按照医嘱,核对病人与献血者血型及配血试验等齐

4、项内容，完全符合后，才能进行输注，输注屮要密切观察病人的反应，输注速度要适宜，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞.2.2浓缩血小板的输注与护理手工分离血小板，外观淡黄色，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4X10个血小板，容量25〜30ml.—般成人可输1O〜14单位，即5〜7人份•适用于各种原因引起血小板减少的病人，机器单采血小板是用血细胞分离机从单一供血者采集血小板,每人份【作者单位】：广东省英德市人民

5、矢院消化内科(513000)【作者简介】：梁红丽，女,34

6、岁，主管护师.可采集(3〜5)X10”个血小板，供1个病人1次输用.输注方法及护理:严格按医嘱执行，核对受血者和献血者A,B,0和Rh血型相同，因血小板制品中含有的Rh阳性红细胞足以使Rh阴性受者致敏.采用双针头输血器，准备好的血小板要立即输注,输注速度要快，一般每分钟80〜100滴，输注过程屮护士不得离开，要密切观察病人有无过皱反应，如皮肤瘙瘁，尊麻疹等•如单纯尊麻疹可放慢输注速度，口服抗组织胶类药物•手工分离的血小板应于24h内输注，机采的血小板可在22°C振荡保存3〜5d,不能冷藏,防止血小板损伤失去功能.2.3

7、自细胞的输注下护理浓缩自细胞是从新鲜全血屮提取，手工采每单位含粒细胞1X10个,含较多的红细胞和淋巴细胞，机器单采自细胞每人份含（0.5〜2）X10・••个，适用于因放疗，化疗引起的自细胞减少或经用抗生素72h后仍不能控制的感染.输注要求:按输全血要求输注，因为浓缩自细胞在体内平均寿命只有9cl,分离后室温下效期仅Id•所以，收到木品后要立即输注，输注速度要控制,输注过程护士应严密观察.2.4血浆的输注护理新鲜冰冻血浆于・30.C以下冰冻保存，保持全部凝血因子,保存期1年,适用于抗休克，止血，解毒，免疫功能低下和肝病引

8、起的多种血因子缺乏等.按医嘱核对受血者和供血者血型，要同型输注，不以交义配血•冰冻血浆使用前应于37°C水融化，并轻轻摇动血浆袋，使融化后的血浆内外温度一致，其外观淡黄透明，如有异物或絮状物纤维蛋口析出则不能输注.输注时必须使用带滤网的输血器•输注速度不应超过10ml/min,融化后的血浆应在4h内输完,因故不能输者不得重复冰冻再用.冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1.C〜5°C条件下不溶解的白色沉淀物.主要成分为训因子，第V111因子和少量纤维蛋白质，在?30~C以下冰箱内贮存有效期1年.输前37°C水融化，融化后的冷沉淀为澄

9、清淡淡黄或略带乳光,如岀现大快不溶物不能输注•输注方法，用带滤网的双针头输血器输注,速度以病人能耐受的最快速度为宜，毎集袋冷沉淀容量仅有20〜25ml,成人一般多袋联用，应随时更换，并用生理盐水冲洗袋内残留冷沉淀,输注结束冲净管道.自从我院开展成份血以来,临床治疗效果证明输成分血明显优于输全血，它具有心脏负荷轻，输J『『L反应少，