临床成分血的输注及护理.doc

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1、临床成分血的输注及护理【关键词】成分血；输注；护理,,　　［关键词］成分血；输注；护理　　　　NursingofClinicCompositionBloodlosetonote　　Keywords:Compositionblood;losetonote;Nursing　　1　临床上常用成分血种类添加剂红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、血浆、冷沉淀。　　2　护理　　2．1　心理护理　　　　输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，患者因此而担心害怕在所难免。护士应根据患者的病情和输血风险二者的关系，做好解释工作，并做好输血前患者各种传染性指标检测工作，让患者放心。　　2．2　严格查对制度　

2、　　　在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地查对患者的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。　　2．3　输注过程中的护理　　2．3．1　红细胞输注及护理　　　　输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象；洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24h；最好用Y型管的输血器输注：输注中途不畅时，可通过Y型管将生理盐水移入血袋以稀释红细胞。血液输完时，可以用生理盐水冲洗血袋，尽可能不浪费血袋壁上的余血，且不应与其他药物混合输用；大量

3、快速输血时，除血液要适当加温外，还要对输血的肢体进行保暖，以消除肢体静脉痉挛，并注意给患者保温；血液加温一般在32℃，绝不允许>38℃，最好放在现代专用血液加温器加温，也可直接将血液浸入35℃水中，但必须由专人不断摇动和测试水温。　　2．3．2　血小板输注的护理　　2　　从血库取来的血小板应尽快输用，因血小板功能随保存时间的延长而降低；输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散；用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴/min~100滴/min，以便迅速达到一个止血水平；若

4、因故(如患者正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存；要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；如果同时输几种血液成分应先输血小板；输注过程中注意观察有无过敏反应。　　2．3．3　血浆输注的护理　　　　输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；因故融化后未能及时输用，可于4℃冰箱暂时保存，但不得超过24h，更不可冰冻保存；输注过程中注意观察有无过敏反应。　　2．3．4　冷沉淀输注的护理　　　　融化

5、后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以患者可以耐受的最快速度输入；因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性；冷沉淀应ABO血型同型输注；输注过程中注意观察有无过敏反应。　　2.3.5　血液中不能加入药物　　　　因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的pH值、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应，特别是早期的溶血反应；加药过程中增加了血液污染机会；出于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不易迅速达到有效的血药浓度而发挥疗效；

6、如输血不畅，可将30ml~50ml生理盐水用Y型管移入血袋内加以稀释并混匀后输入。　　2．3．6　如何掌握输血速度　　　　一般情况下输血速度为5ml/min~10ml/min；急性大出血需快速输血时，输血速度可达50ml/min~100ml/min；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1ml/min~2ml/min。输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，2ml/min，并严密观察病情变化，如无不良反应再根据需要调整速度；不论是什么情况，一袋血须在4h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。血液非常宝贵，输血也是一项高风险的治疗技术。掌握各种

7、血液的使用原则及使用注意事项，保证输血过程安全有效，是每位护士的应尽职责。2