输注成分血的注意事项及护理

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1、输注成分血的注意事项及护理欧阳绍云（云南省文山州中心血站云南文山663000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0238-02【摘要】目的现代输血疗法已进入成分输血时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床，成分输血就是把全血种各种乂效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品，只有针对性强浓度高，不良反应少，可一人献血多人受益等优点，成分输血节约了血液资源，也减少了许多不良反应，这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，输血是多部门（血站、输血科、临床）共同完成的治疗任务，也是一项较常用的技

2、术操作，故应在各部门各环节加以控制，了解各种成分输血的特点，严格各项操作规程，掌握成分血输注的注意事项非常必要，从而才能保证输血的安全合乂效，现将成分输血输注种的注意事项及护理介绍如下：【关键词】成分输血注意事项护理1红细胞制剂的输注方法及护理由于制备方法的不同，红细胞制剂浮红细胞，洗涤红细胞,浓缩红细胞）红细胞制剂具宥浓度高，能提高细胞的携氧能力，输注量少，能避免循环超负荷等优点；但这些制剂在制备过程中大部分血浆被除去，浓度大，输注过程中会出现越来越慢的现象，故应注意输注方法：1.1输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，用冷藏箱取血后按常规进行三查八对后交临床护士输注，由于红细胞沉淀于

3、血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用生理盐水冲洗管道，如输注过程中越输越慢，还可将少量生理盐水通过Y型管放入血袋稀释，一般1单位红细胞可加入20-30毫升生理盐水稀释。输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血管内血栓。1.2洗涤红细胞、少白细胞的红细胞的输注：洗涤红细胞是用生理盐水开放式反复洗涤除去80%以上白细胞和90%以上的血浆蛋白；少白细胞是去掉白膜层，以上两种制剂主要适用有输血过敏史，自身免疫性贫血患者，制备过程中都是开放式制作洗涤，制备后应尽快输注，因不能及吋输注应在4度冰箱

4、保存不超过24小吋。2血小板的输注方法及护理2.1首先应核对血小板，输注前要轻轻摇动血袋，使血小板悬起，不能粗暴摇动，防止血小板损坏。摇动吋出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差，如有细小凝块可用手指隔袋摇散。2.2血小板应尽快输注，血小板功能随着保存吋间延长疗效降低，用输血器以病人可以耐受最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。2.3因故(病人病情恶化等)未能及时输用，则应放入22度血小板保存箱震荡保存，无条件者放室温，但10分钟砬轻轻摇动血袋，防止血小板凝集，不能放4度冰箱暂存。2.4A、B、0冋型输注，RH(-＞患者需输RH(-)血小板。3血浆的输注方法及护理3.1血浆保存在

5、-20度的冰箱里，输用前应放入37度水浴箱中融化，融化吋应用手轻轻摇动血袋，以便使血浆充分溶解，血浆输注前应观察外观为半透明液体，发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的血浆成尽快输注，避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；3.2因故未能及时输注，可在4度冰箱暂存，但不能超过24小吋，更不能冰冻。4冷沉淀输注方法及护理4.1冷沉淀融化也应在37度水浴箱中，融化吋应轻轻摇动血袋，溶化后的冷沉淀应在病人可以难受的最快速度输入；4.2因故未能及时输入的冷沉淀不能在室温下放置过久，也不能再冰箱冰冻，因不稳定的凝血因子会丧失活性。4.3冷沉淀应同型输注，以病人可以难受的最快速度输入，如静脉推

6、注,因黏度太大，最好在注射器内加入少量枸酸钠溶液，以免堵塞针头。5成分血输注中不能加入生理盐水以外的其他药物因某些药物加入，可能改变血液PH值，离子浓度或渗透压，使血液中成分变性，甚至发生溶血，药物本身可能发生化学反应导致失效。某些药物加入会掩盖输血不良反应发现，同吋加入药物过程中增加了血液污染机会，输血不畅，只能通过丫型管加入少量生理盐水30-50毫升混均后输。6正确掌握输血速度根据病情，年老体弱，心功能不好者，输血速度应慢，1-2毫升/分钟,一般情况下输血速度5-10毫升/分钟，急性大出血50-100毫升/分钟，遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢，观察冇无输血不良反应，根据情况

7、调节滴速，要注意室温高，输注吋间不能太长，防止血液发生变质。7血过程中掌握莫非氏滴管液面的高度输血过程中莫非氏滴管液面的高度应在1/2-2/3之间，如液面低于1/2则滴注过程中血液成分直接与输血器过漓网面冲击，造成血液成分的破坏如2/3看不到滴速，难判断输血是否畅通。血液是宝贵的资源，输血是一项高风险的治疗技术，医务人员要严格掌握各种成分血的知识，基本操作规程及注意事项，同吋还具奋良好的责任意识,才能保证临床输血安全奋效。