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时间:2018-11-29
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1、胸腰椎骨纤维结构不良的影像学诊断【摘要】[目的]总结胸腰椎骨纤维结构不良的影像学特征,提高对本病的影像学诊断水平。[方法]回顾性分析5例胸腰椎骨纤维结构不良的X线、CT与MRI资料,总结其影像学特征。[结果]胸腰椎骨纤维结构不良X线表现为圆形或椭圆形囊状低密度影,有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔。CT表现为类圆形低密度影,边界清晰,边缘有完整骨质硬化带,骨皮质略微变薄但连续性未有破坏。MRI表现为T1edicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,ethod]Among5casesofmo
2、nostoticfibrousdysplasiaofthoracicandlumbarspines,4agedaterialsofsclerosis.CTshoalvertebralbonetissue.Bonecortexremainedintactinallcases.ThelesionshoogeneouslongT1signalonT1onostoticfibrousdysplasiaofthoracicandlumbarspineshoagingcharacteristicsthataredifferentfromdysplasiaoflim
3、bboneorskull.Thesecharacteristicsaredecisiveinthediagnosisofthelesion. Keyagicresonanceimaging;putedtomography 骨纤维结构不良又称骨纤维异样增殖症,系正常骨组织逐渐为增生的纤维组织替代的一种瘤样病损,常发生于儿童与青少年的四肢,30岁以上者少见,发生于脊柱者极少见。国内外关于脊柱骨纤维结构不良的临床资料偶见于个案报道〔1~3〕,且其影像学多只有X线资料,CT与MRI资料极少,因此目前对此疾患发生于脊柱的影像学特征尚缺乏系统认识。本研究回顾性
4、分析本院近18年中诊治的5例胸腰椎骨纤维结构不良的影像学资料,以期初步形成系统认识,提高对本病的影像学诊断水平。 1材料与方法 5例胸腰椎骨纤维结构不良均为单一部位发病,男性4例,女性1例;年龄21~44岁,平均30岁。T12椎体1例,L3椎体2例,L1及L4椎体各椎体1例。5例均摄有X线片,4例有CT扫描,其中2例进行了MRI检查。所有病例手术后病理诊断均为骨纤维结构不良,由经验丰富的骨科与放射科医师共同阅片总结。 2结果 所有侧位X线片均显示圆形或卵圆形囊状低密度影,有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔(图1)。4例为圆形单囊,1例双囊者为椭
5、圆形,仅1例有轻度压缩性骨折,压缩高度约为椎体高度的1/5。病变呈膨胀样局限于椎体内,均未累及骨皮质,椎间隙正常。正位X线片有低密度影,但不能辨认整体病灶。 4例CT均显示病灶位于椎体之一侧,3例在椎体左侧,1例在椎体右侧。如图2,病灶为类圆形低密度影,边界清晰,边缘有完整骨质硬化带,骨皮质略微变薄但连续性未有破坏。病损顶部及底部扫描层面有棉絮状高密度影,为钙化灶(图3)。椎体附件基本未受累,椎体周围软组织无异常。 2例MRI检查均行腰椎平扫加增强。椎体内病灶界限清晰,在T1WI中为均匀长T1信号;T2WI中病灶呈混杂偏低信号,前部以短T2为主,后
6、部为长T2,病灶中心呈短T2和稍长T2信号,无分层及分隔改变(图4、5);在T1WI、T2WI及质子像中病灶周围均有较完整的低或极低信号环状带(图4~8);增强扫描时病灶信号明显强化(图6~8)。 全部影像学资料均未发现椎体以外骨性或软组织性异常改变。 图1侧位X线片均显示圆形或卵圆形囊状低密度影,有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔(略) 图2CT显示病灶位于椎体之一侧,为类圆形低密度影,边界清晰,边缘有完整骨质硬化带,骨皮质略微变薄但连续性未有破坏(略) 图3病损顶部及底部扫描层面有棉絮状高密度影,为钙化灶(略) 图4、5MRI显示椎体内病
7、灶界限清晰,在T1RI中,病灶T1RI影像特点比较明确;椎体内病灶界限清晰,在T1,MasuokaK,etal.Monostoticfibrousdysplasiaofthelumbarspine:casereportandreviedjeAM,GoupilleP,ZerkakD,etal.Monostoticfibrousdysplasiaofthelumbarspine[J].JointBoneSpine,2000,67(1):6570. 〔3〕卢旭华,陈德玉,徐建伟.L5椎骨纤维结构不良1例报告[J].中国矫形外科杂志,2004,(13):1
8、016. 〔4〕常恒,贾宁阳,王晨光,等.长骨骨纤维结构不良的MR诊断[J].中国医学影像技
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