胸腰椎骨纤维结构不良的影像学诊断

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1、胸腰椎骨纤维结构不良的影像学诊断【摘要】［目的］总结胸腰椎骨纤维结构不良的影像学特征，提高对本病的影像学诊断水平。［方法］回顾性分析5例胸腰椎骨纤维结构不良的X线、CT与MRI资料，总结其影像学特征。［结果］胸腰椎骨纤维结构不良X线表现为圆形或椭圆形囊状低密度影，有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔。CT表现为类圆形低密度影，边界清晰，边缘有完整骨质硬化带，骨皮质略微变薄但连续性未有破坏。MRI表现为T1edicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,ethod］Among5casesofmo

2、nostoticfibrousdysplasiaofthoracicandlumbarspines,4agedaterialsofsclerosis.CTshoalvertebralbonetissue.Bonecortexremainedintactinallcases.ThelesionshoogeneouslongT1signalonT1onostoticfibrousdysplasiaofthoracicandlumbarspineshoagingcharacteristicsthataredifferentfromdysplasiaoflim

3、bboneorskull.Thesecharacteristicsaredecisiveinthediagnosisofthelesion.　　Keyagicresonanceimaging;putedtomography　　骨纤维结构不良又称骨纤维异样增殖症，系正常骨组织逐渐为增生的纤维组织替代的一种瘤样病损，常发生于儿童与青少年的四肢，30岁以上者少见，发生于脊柱者极少见。国内外关于脊柱骨纤维结构不良的临床资料偶见于个案报道〔1～3〕，且其影像学多只有X线资料，CT与MRI资料极少，因此目前对此疾患发生于脊柱的影像学特征尚缺乏系统认识。本研究回顾性

4、分析本院近18年中诊治的5例胸腰椎骨纤维结构不良的影像学资料，以期初步形成系统认识，提高对本病的影像学诊断水平。　　1材料与方法　　5例胸腰椎骨纤维结构不良均为单一部位发病，男性4例，女性1例；年龄21～44岁，平均30岁。T12椎体1例，L3椎体2例，L1及L4椎体各椎体1例。5例均摄有X线片，4例有CT扫描，其中2例进行了MRI检查。所有病例手术后病理诊断均为骨纤维结构不良，由经验丰富的骨科与放射科医师共同阅片总结。　　2结果　　所有侧位X线片均显示圆形或卵圆形囊状低密度影，有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔（图1）。4例为圆形单囊，1例双囊者为椭

5、圆形，仅1例有轻度压缩性骨折，压缩高度约为椎体高度的1/5。病变呈膨胀样局限于椎体内，均未累及骨皮质，椎间隙正常。正位X线片有低密度影，但不能辨认整体病灶。　　4例CT均显示病灶位于椎体之一侧，3例在椎体左侧，1例在椎体右侧。如图2，病灶为类圆形低密度影，边界清晰，边缘有完整骨质硬化带，骨皮质略微变薄但连续性未有破坏。病损顶部及底部扫描层面有棉絮状高密度影，为钙化灶（图3）。椎体附件基本未受累，椎体周围软组织无异常。　　2例MRI检查均行腰椎平扫加增强。椎体内病灶界限清晰，在T1WI中为均匀长T1信号；T2WI中病灶呈混杂偏低信号，前部以短T2为主，后

6、部为长T2，病灶中心呈短T2和稍长T2信号，无分层及分隔改变（图4、5）；在T1WI、T2WI及质子像中病灶周围均有较完整的低或极低信号环状带（图4～8）；增强扫描时病灶信号明显强化（图6～8）。　　全部影像学资料均未发现椎体以外骨性或软组织性异常改变。　　图1侧位X线片均显示圆形或卵圆形囊状低密度影，有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔（略）　　图2CT显示病灶位于椎体之一侧，为类圆形低密度影，边界清晰，边缘有完整骨质硬化带，骨皮质略微变薄但连续性未有破坏（略）　　图3病损顶部及底部扫描层面有棉絮状高密度影，为钙化灶（略）　　图4、5MRI显示椎体内病

7、灶界限清晰，在T1RI中，病灶T1RI影像特点比较明确；椎体内病灶界限清晰，在T1,MasuokaK,etal.Monostoticfibrousdysplasiaofthelumbarspine:casereportandreviedjeAM,GoupilleP,ZerkakD,etal.Monostoticfibrousdysplasiaofthelumbarspine［J］.JointBoneSpine，2000，67（1）:6570.　　〔3〕卢旭华，陈德玉，徐建伟.L5椎骨纤维结构不良1例报告［J］.中国矫形外科杂志,2004,（13）：1

8、016.　　〔4〕常恒，贾宁阳，王晨光，等.长骨骨纤维结构不良的MR诊断［J］.中国医学影像技