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1、胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法研究【关键词】胸腰椎;爆裂骨折;影像学;诊断ThoracolumbarBurstFractureoftheImagingDiagnosisWANGDayong,LOULiyan,CUIMingyuDepartmentoforthopaedics,DaqingOilFieldGeneralHospital,Heilongjiang163001,China[Abstract]ObjectiveToresearchthoracolumbarburstfractureofvertebralbodyimagi
2、ngmethodsMethodsAretrospectivestudyfromJanuary2002toMay2009ourdepartmentweretreatedthoracolumbar(T12L2)vertebralburstfracturewere60casesoftheXray,CT,MRI.ResultsAloneXraydiagnosisofthoracolumbarburstfracturesveryeasilyleadtounderestimationoftheseverityoffracture,orevenm
3、isdiagnosisThegroupburstfracturesweremisdiagnosedascomprcssionfreicturcin6cases,3casesweremisdiagnosedasfractureanddislocationConclusionThediagnosisofspinalburstfractureshouldbebasedonXray,CTandMRIcomprehensivediagnosis,eachother,andaccordingtothespecificcircumstanceso
4、fearchcaseandthehospitalchoosetherightequipmenttomaketherightdiagnosisandtimelyinspectionmethods[Keywords]Thoracolumbar;Burstfracture;Imaging;Diagnosis胸腰段(T12L2)椎体爆裂型骨折是临床上常见的急性创伤，约占所有胸腰椎骨折的64%、81%。常合并有不同程度的脊髓、圆锥及马尾损伤,如不能及时诊断并妥善治疗，后果相当严重。我们通过对2002年1月至2009年5月我科收治的相关患者的辅
5、助检查(Xray.CT、MRI)结果分析比较，寻求对于该种骨折确实有效的辅助检查诊断方法。1资料和方法11一般资料本组60例，男42例，女18例。年龄19~62岁，平均366岁。损伤原因：交通事故31例，高处坠落伤23例,其他原因致伤6例。损伤部位:T12骨折22例，L1骨折31例，L2骨折7例。12合并损伤腹部脏器损伤3例，骨盆骨折6例，肋骨骨折及肺挫伤6例，四肢骨折19例。合并脊髓、圆锥或马尾损伤41例，占683%。13影像学检查131Xray60例患者均行Xray检查,Xmy片均摄有正侧位片，必要时加斜位片。Xey机为德国西门
6、子,X“y成像门诊DR机、住院部为H本富士CR机。主要表现为:①椎体前缘高度减低60例;②椎体后缘高度减低51例;③椎体后缘骨皮质连续性中断53例;④终板骨折46例;⑤椎体后上缘骨折片凸入椎管48例;⑥椎板骨折33例;⑦椎弓根间距增宽38例;⑧棘突间距增宽9例;⑨关节突间距增宽39例。132CT扫描55例,CT机分别为美国GEHiSpeedFXTCT机、德国西门子BalanceCT机、美国GEIJSpeed16排螺旋CT机、荷兰PHILIPS64排螺旋CT机，平扫层厚5mm三维重建层厚2~3mm。主要表现为:①椎体粉碎性骨折55例;
7、②椎体骨折39例;③椎体后上缘骨折片凸入椎管致椎管狭窄50例;④椎体后高减低48例。133MR148例，MR1为美国15TGEExciteII、035TGEOvation,层厚5mmo主要表现为:①后纵韧带断裂37例;②椎间盘损伤17例;③脊髓、圆锥及马尾损伤32例。其中信号改变提示水肿11例，血肿15例,水肿与血肿混合6例。④血肿24例。其中硬膜外血肿13例，软组织血肿11例。2结果仅凭Xmy诊断胸腰段椎体爆裂性骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至谋诊、漏诊。本组60例爆裂性骨折谋诊为压缩性骨折6例,课诊为骨折脱位3例。诊断
8、阳性率85%,误诊率15%。CT组55例，诊断准确率100%,无误诊、漏诊。MRI组48例，诊断准确率100%,无误诊、漏诊。3讨论31脊柱爆裂性骨折的定义爆裂性骨折是脊柱骨折的特殊类型，属不稳定性骨折。以胸腰段最常见。系指轴向压力加
