胸腰段椎体骨折分类的临床研究

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ClinicalAnalysisofThoracolumbarInjuryClassificationByWangShuaiSupervisor：Prof．WangLiminClinicalmedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityOctober,2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位

2、论文，是本人导师的指导下，独立完成研究所取得的成果，除文中引用已经注明的内容外，本学位论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果，对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确标明，本声明的法律责任由我本人承担。学位论文作者：(勿日期：易侈年，胡厂日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的作品，知识产权归属郑州大学第一附属医院，根据郑州大学有关保留或使用论文的规定并同意保留学校或向国家有关机构或部门送交论文的电子版和复印件，允许论文被节约和查阅；本人授权郑州大学第一附属医院可以将本学

3、位论文的全部内容成果或部分部分内容成果编入有关数据库进行检索，可以采用缩印、影印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：≯l7年，。月／日中文摘要胸腰段椎体骨折分类的临床研究目的本研究根据Dems，AO和TLICS三种胸腰段骨折分类系统，通过回顾性研究，分析胸腰段骨折损伤在不同分类系统下的治疗方法以及疗效，从而为该类骨折的治疗提供临床依据。方法统计郑州大学第一附属医院2

4、008年01月至2012年06月治疗的创伤胸腰段骨折患者320例，对320例患者影像学资料进行收集，取得270例，通过电话，门诊等方法后的对其治疗方法及治疗效果进行随访取得了完整的随访资188例。对此94例患者影像学资料进行整理，根据Dems，AO和TLICS三种分类系统对其进行相应分类，通过查阅相关病历资料了解术前症状，包括疼痛，脊柱功能以及神经症状，行硬椎JOA评分并记录其结果。统计治疗方法。通过随访了解治疗后恢复情况，包括疼痛，脊柱屈伸运动功能，以及神经症状，再行腰椎JOA评分并记录。随访时间最长为术后36个月

5、，最短为术后6个月。详细记录各项术前术后指标。对应用不同骨折分类系统中各种类型骨折非手术治疗，后路长节段固定治疗，后路短节段固定治疗疗效进行比较。通过病例的回顾性研究，分析胸腰段骨折损伤在不同分类系统下的治疗方法以及疗效评价。结果通过对188个病例的形态学进行分析，使用Denis骨折分类系统的压缩骨折以及AO分类中A1．1型和A1．2型骨折56例，非手术14例，短节段固定42例。手术治疗与非手术治疗之间无明显差异(P>0．05)。两者间疗效无明显差异。在Dems分类系统中的爆裂性骨折以及AO分型中的A3．1型骨折非手

6、中文摘要术治疗与手术治疗之间改善率有显著统计学差异(P<0．05)，同时长节段治疗与短节段治疗之间也存在统计学差异(P<0．05)。手术治疗明显提高了术后患者改善率，同时短节段治疗效果要好于长节段。本研究中Denis分型屈曲分离及脱位损伤以及AO分型中B、C型损伤非手术与手术治疗之间有明显统计学差异。TLICS得分<3分患者一共有62例，手术治疗改善率与非手术治疗改善率之间数据分析示P>0．05，无明显统计学差异。可见手术治疗与非手术治疗疗效无明显差异。TLICS得分>5分患者一共100例，非手术治疗12例，术后随访

7、，症状无改善，甚至加重，出现其他系统并发症，改善率为O．手术治疗88例，改善率为(52．0士12．3)％。两者之间有明显统计学差异(P

8、柱稳定性，修复后方韧带，有效减少远期并发症，改善生活质量。所以建议手术治疗。结论通过病例研究提出了新的胸腰段骨折损伤分类，并在治疗上提出建议：(1)对于A、B类损伤属于稳定性骨折，应行保守治疗。(2)C、D、E类损伤属于不稳定骨折，应行手术治疗，C类骨折采用后路短节段椎弓根螺钉固定后期疗效要优于后路长节段椎弓根固定。(3)对于D、E类损伤，应使