临床路径在picc护理教学中的应用

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1、临床路径在PICC护理教学中的应用淮安市第二人民医院江苏淮安223002【摘要】目的：探讨临床路径教学在PICC护理教学中的应用方法及效果。方法：将60名实习护生随机分为观察组和对照组各30名，对照组采用传统教学法，观察组采用临床路径教学法，比较两组护生考核成绩及满意度。结果：两组护生考核成绩及满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：临床路径教学法有利于提高PICC护理教学质量和护生满意度。【关键词】临床路径教学；PICC；护理教学；护生【中图分类号】R47【文献标识码】A目前PICC的使用作为保护血管的一种静脉治疗方式，与其它通路器材相比，因其具有留置时间长，插管操作

2、并发症少，感染率低等优点，已在临床被广泛应用［1］。PICC操作技术难度大，相关理论水平要求高，护生在护理及操作中易产生畏惧心理，加之木科护生数量逐年上升，带教老师年轻化，为了让临床带教工作更加流畅，护生规范掌握操作步骤，尽快适应临床工作，2013年10月〜2014年10月将临床路径的先进工作模式理念应用于PICC临床护理带教中,保证护生在学习过程中，能按计划目标内容进行学习，快速掌握PICC技能和相关知识，取得较满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取同期在我院转科的实习护生60名，男7名、女53名，年龄18〜22岁。将护生随机分为12组，每组5名，12组中选择奇数组为对

3、照组，选择偶数组为观察组，观察组和对照组各30名。两组护生均处于学习的同一阶段，在年龄、理论成绩、操作水平、学习态度、学习能力、综合素质、临床带教老师等方面无差别。1.2方法对照组采用传统教学法；观察组采用临床路径教学法。異体方法如下：护生进入科室后，带教老师按照PICC护理路径教学要求的内容进行授课和考核。由护理部、护理专家、医院PICC小组护士根据PICC操作的特点和要求，制订PICC带教临床路径。临床带教老师为主要实施者，根据护生的接受能力按路径要求进行带教、考核。护士长和静疗专科护士定期检查带教路径执行情况，抽查护生的掌握程度和应用情况，并及时纠正。第1周为理论学Ah第1天介绍

4、与静脉输液相关的医疗事故、何谓PICC、PICC的优点、PICC应用指征及禁忌证、熟悉常用的规格、种类及适用范围；第2天讲解PICC相关的血管解剖、病理生理学、血液和部分药物pH值、渗透压等；第3天介绍PICC静脉选择与评估、最佳血管的选择、导管尖端位置的确定方法及意义；第4天学习颈外静脉、颈内静脉穿刺术的解剖学基础、肘上穿刺与肘下穿刺的比较、选择PICC吋要考虑的因素等；第5天介绍医嘱、知情冋意书内容及签订的意义。第2周为模拟操作：第8天由带教老师示范，在模具道具上演示PICC标准操作流程、置入长度、臂围的测量、学会选择合适的血管、掌握扎止血带、手套冲洗的方法、患者肢体摆放及配合、贴

5、膜的使用、正压接头的使用、注射器的选择、冲管及封管手法;第9〜12天熟练模拟操作；设定预期S标、评价带教效果。第3周为真人操作；第15〜16天由带教老师操作，护生观摩；第17〜19天护生在带教老师带领下行PICC的日常使用和维护，冲管和封管的操作程序、肝素的配制、更换正压接头及敷贴、设定预期B标、评价带教效果。第四周：第22天学习PICC表格记录、PICC健康教育；第23〜24天学习PICC带管期间的相关并发症临床表现、原因分析及防治；第25天巩固复出科考试，查漏补缺。在整个教学路径中，应随时与护生进行讨论，了解需求和方法合不合适，如有变异要对变异的原因进行分析，提出改进方法，直至达到

6、满意效果。实习期间要求护生每周总结学习心得，以了解护生每周实d情况及对带教老师和带教工作的要求，设定预期B标，评价带教效果。1.3评价指标比较两组护生考核成绩及满意度。所冇护生统一进行PICC理论、操作考核。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验。检验水准P<0.05。2结果两组护生考核成绩及满意度比较见表1。3讨论3.1提高教学效果临床路径教学法使教学流程标准化、程序化、最佳化，使教学内容规范化和标准化［2】。路径教学细化带教内容，有计划、有步骤、有针对性地进行带教，讲解、示范、指导、评估，避免了教学过程的随意性

7、。传统带教计划0标不具体，无完成日期，教学双方对教学计划的落实认知不统一。路径教学要求护生和带教老师按临床教学路径完成各项计划，及吋评价是否达到预期0标，这促使护生和老师进行沟通与了解，使老师进一步熟悉护生的认知水平、思想状况和知识掌握程度，从而有针对性地幵展PICC临床教学，提高教学质量。临床路径教学法规范了PICC带教行为，明显减少了传统教学不按时、漏教、缺教的缺陷，提高了教学质量。3.2提高护生满意度临床路径是一个开放的系统，存在持续改进