自主神经功能检测对早期糖尿病自主神经功能损害的诊断价值

《自主神经功能检测对早期糖尿病自主神经功能损害的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、自主神经功能检测对早期糖尿病自主神经功能损害的诊断价值【关键词】糖尿病周围神经病作者简介：党静霞(1962)，主治医师.研究方向：周围神经及肌肉疾病　　摘要：目的评价自主神经功能检测对早期糖尿病自主神经功能损害的诊断价值。方法50例2型糖尿病患者进行自主神经功能检查，即交感皮肤反应和心血管自主神经功能检测，并与30名健康人进行对比分析。结果糖尿病患者自主神经功能检测中交感皮肤反应，瓦氏比值和深呼吸时心率变异与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)，三者的异常率分别为70%，46%和50%；以交感皮肤反应的异常率最高，尤其以双

2、下肢明显。立卧位血压差和冰水试验与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，其异常率分别为12%和16%。结论检测外周器官自主神经功能状态的方法中以交感皮肤反应的阳性率最高，可以作为检测早期糖尿病自主神经功能的常规筛选检查。　　关键词：心血管自主神经功能；糖尿病周围神经病；心率变异；皮肤交感反应　　　　ABSTRACT:ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofautonomicnervefunctiontestsfordetectingtheearlydiabeticautonomicdys

3、function.MethodsSympatheticskinresponsetest,cardiovascularautonomicfunctiontestsedin50typeⅡdiabeticpatients,andthEirresultspatheticskinresponsetest,VRratioandheartratevariability(P<0.05).Theratesofabnormalitypatheticskinresponsetesthadthehighestabnormalrateoresignif

4、icantonbothlobs.Therealratesongthetestsfordetectingtheperipheralautonomicdysfunction,sympatheticskinresponsetestcanbeconsideredasausefulplementarymethodindetectingearlydiabeticautonomicdisorders,anditisremendedforscreeningdiabeticpatients.　　KEYicfunction;diabeticperiph

5、eralneuropathy;heartratevariability;sympatheticskinresponse　　糖尿病周围神经病是糖尿病神经系统最常见的并发症，而自主神经构成了周围神经的主要组成部分。近年来糖尿病自主神经功能损害已经愈来愈受到重视，但其诊断率却很低。这主要是由于：症状缺乏特异性，并且效应器官受躯体内外环境的影响较大；尚缺乏一项有效的检查手段，导致漏诊和误诊。由于糖尿病周围神经病早期主要损害远端小纤维即自主神经纤维，因此可以通过检测自主神经系统所支配的远端效应器官如皮肤和心脏等来了解其自主神经功能，以达到早发

6、现早治疗。我们通过对糖尿病患者进行交感皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)，心血管自主神经功能(cardiovascularautonomicfunction,CAF)检测，以便寻找一项能够较早期较准确地反映自主神经功能的检测指标。　　1材料与方法　　1.1研究对象糖尿病组：共50例，其中男29例，女21例，年龄36-72岁，均为2002年1月至2004年10月在新加坡国立脑神经研究院内分泌科确诊的2型糖尿病患者，诊断标准符合mol/L之间。无症状组23例，神经系统查体均无阳性发现，有症状组27例(症状

7、包括发作性晕厥，心悸、多汗、皮肤蚁走感及肢体麻木、烧灼感、针刺感)，22例无神经系统阳性体征，5例仅有跟腱反射低下，无其他阳性体征。健康对照组：共30例，其中男16名，女14名，年龄30-70岁。均经严格病史询问，无糖尿病、心血管疾病和自主神经功能障碍，并经过严格的神经系统查体，无任何神经系统阳性体征。　　1.2仪器及检测方法采用美国Nicolet公司的VikingIV肌电及诱发电位仪对上述所有糖尿病和健康对照组进行交感皮肤反应、心血管自主神经功能及常规神经传导速度测定。被检查者均在安静光线暗的环境中，仰卧放松，室温保持在22-25

8、℃，皮肤温度控制在32℃以上，检查前先让患者平卧休息10min。交感皮肤反应的检测：记录电极用表面盘状电极，上肢置于手心，手背做参考电极，下肢足心做记录电极，足背做参考电极。用表面电极分别刺激腕部正中神经及踝部胫神经。刺激量用高于得到