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1、·3372·CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2014Vol.28No.9C糖尿病病人血糖稳定性对心脏自主神经功能的影响1)Influenceofdiabeticpatients’bloodsugarstabilityoncardiacautonomicnervefunction代红,杨飞DaiHong,YangFei(HuizhouThirdPeople’sHospital,Guangdong516000China)摘要:[目的]探讨糖尿病病人血糖稳定性对心脏自主神
2、经功能的影响及其护理。[方法]选择2型糖尿病病人200例,持续进行72h血糖监测,按血糖稳定性分为稳定组(空腹血糖标准差≤1.4mmol/L)90例和波动组(空腹血糖标准差>1.4mmol/L)110例,对两组病人进行24h动态心电图检测,将波动组病人随机分为A组和B组各55例,波动组病人试验前24h停止使用降糖药物,根据医嘱给予病人佩戴胰岛素泵(美敦力Paradigm),设定胰岛素用量并调整胰岛素用量,A组在B组基础上进行护理。比较病人护理前心率变异性(HRV)及护理前后血糖值。[结果]波动组病
3、人各项HRV指标均较稳定组降低(P<0.05)。A组病人护理后血糖值较B组低,A组病人护理前后血糖变化较B组大(P<0.05)。[结论]波动性高血糖可诱发心脏自主神经功能病变,治疗中予以适当的护理可有效辅助控制病人的血糖。关键词:糖尿病;血糖稳定性;心脏自主神经;护理中图分类号:R473.58文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.10096493.2014.27.023文章编号:10096493(2014)09C337202[1]植物性神经病变是糖尿病的常见并发症之一。皮肤部位有无压
4、痛、瘙痒、红肿、脱出等发生,如有及时心率变异性(HRV)是自主神经调节功能检测常用指更换注射部位。5d更换1次新的软管,且注射部位距[2]标,可检测交感神经和副交感神经的张力及其平衡。之前2cm以上,以防出现皮肤橘皮样坏死和感染。严[3]高血糖是导致糖尿病并发症的主要因素之一。有研格按照要求无菌操作,预防感染发生。观察是否有仪[4]究表明,糖尿病并发症的发生与血糖波动密切相关。器故障、堵塞、针头脱落等情况,若有及时进行仪器更明确糖尿病病人血糖稳定性与心脏自主神经病变的关换和相应的调整。指导病人合理
5、饮食,根据病人具体系及糖尿病的护理方法可以为糖尿病并发症的预防及情况计算所需热量调整饮食,主食控制在每日250g,护理提供依据。本研究探讨糖尿病病人血糖稳定性对对于饥饿感明显的病人可食用热量低的生黄瓜、西红心脏自主神经功能的影响及护理,现报道如下。柿等,喜欢甜食病人可采用阿斯巴甜等糖代品。辅助1资料与方法病人进行适量运动,运动以周身发热但不至于大汗为1.1一般资料选择2型糖尿病病人200例,持续进佳,若运动中出现不适应停止运动。运动期间病人的行72h血糖监测,按血糖稳定性分为稳定组(空腹血胰岛素泵
6、注射部位尽量不要选在四肢部位,以防加快糖标准差≤1.4mmol/L)90例和波动组(空腹血糖标胰岛素的吸收。对病人及其家属进行健康教育和心理准差>1.4mmol/L)110例,波动组随机分为A组和干预,增强病人信心和自我管理能力,调动病人积极B组各55例。入选标准:①符合1999年WHO推荐性,配合护理人员完成试验。的2型糖尿病诊断标准;②病程均在1年以上;③年龄1.2.2观察指标观察72h血糖监测指标,每24小35岁~70岁。排除标准:①1型糖尿病病人;②确诊时监测288个血糖数据,读取监测期间
7、血糖的平均值糖尿病病程1年以内;③3个月内有糖尿病酮症酸中并计算标准差,餐后血糖取餐后2h血糖值,空腹血糖毒等急性并发症;④有严重心、肺、肾衰竭史病人。取早上空腹血糖值。HRV观察指标有SDNN(全部窦1.2方法性心搏RR间的标准差)、SDANN(RR间期平均值标1.2.1护理方法波动组病人试验前24h停止使用准差)、rMSSD(相邻RR间期差值的均方根)、PNN50降糖药物,根据医嘱给予病人佩戴胰岛素泵(美敦力(相邻NN之差>50ms的个数占窦性心搏个数的百Paradigm),设定胰岛素用量并调
8、整胰岛素用量。指导分比)、HF(高频值)、LF(低频值)、LF/HF。A组病人自测血糖,向病人及其家属讲述低血糖和高1.2.3统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计血糖的反应和表现以及处理方法,使病人及其家属配分析,计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异有合,及时发现低血糖和高血糖的发生并及时给予相应统计学意义。的自救。病人血糖水平每周检测3次。严密监测血糖2结果水平,及时发现血糖过高和过低现象,尤其是对不典型2.1护理前两组病人HRV指标比较(见表1)的低血糖反应需提高
