尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值

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1、尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值杨志伟如先古力?卡德阿里同彩?次克(新疆巴州焉耆县人民医院检验科新疆新疆巴州841100)【摘要】目的：探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。方法：选择我院2014年3月〜2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，其中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。所有患者均行尿肾功联合检测，回顾性分析120例患者的临床资料，就其检测结果展开分析。结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB>β2-MG>γ-GT均显箸高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检

2、出率96.67%0结论：针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。【关键词】尿肾功联合检测；肾脏早期损害；检出率；诊断价值【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0211-02肾脏损伤是由肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发牛。肾脏早期损伤一般来说无明显症状，且受到多种因素的影响，确诊和治疗较为复杂。目前，临床上针对肾脏早期损害的诊断主要还是实验室检查，通过对比患病患者尿肾功能相关

3、指标确诊［1］。木次研究就我院收治的120例行肾脏检查的人员作为研究对象，研究尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年3月〜2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。120例患者中男64例，女56例，年龄在23〜70岁，平均年龄(46.5±8.5)岁,并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。1.2方法采用Uritest-200A全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析,选择离心管,将10ml尿液侵入

4、尿液试纸中约3s,取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。在实际的检验分析过程中，要严格遵守尿液化学分析仪的操作指标，减少交叉污染及人员操作造成的误差。检测患者尿NAG、mALB.β2-MG>γ-GT等指标情况⑵。1.3观察指标以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，并以(%)表示,P<0・05时,差异有统计学意义。2•结果存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG>γ-GT均显著

5、高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检岀率96.67%。详见下表。表患者尿肾功各项指标检查结果*3•讨论众所周知，肾脏作为机体受到伤害吋最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。而近年来，急性肾损伤已经成为国际上认可较准确预测患者死亡独立危险因素。实际上，根据病变部位的不同，急性肾损伤还分为肾前性、肾性和肾后性三类，患者临床表现为尿量明显减少、通常发病后数小时或数日出现少尿、部分患者有低钠血症伴有恶心、呕吐等胃肠道失钠等情况［3］。目前，对于早期急性肾损伤或者没有严格区分的肾衰竭，可以采取尿常规检测患

6、者尿肾功。尿肾功中NAG、mALB、β2-MG>γ-GT的四项指标是临床上检测肾损伤的关键。NAG是一种可溶于体内的酸性水解酶,尿NAG增高主要见流行性出血热，肾损害越重，酶活度越高，可用于本病的病情估计和预后推测指标。其他使尿NAG升高的疾病有各种原因所致的急性肾功能衰竭，急性肾炎，急性肾盂肾炎等。当肾近曲小管细胞受损时，尿中NAG活性会显著增高，作为肾小管损伤的敏感且特异性标志，是提示肾脏损伤的关键。mALB是指尿中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使

7、肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。β2■微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿β2—MG显著升高［3］。γ-GT在人体细胞的微粒体中合成，口广泛存在于人体各组织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰肝等处。除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷

8、氨酰转肽酶的异常⑷。本次研究结果显示，存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG>γ-GT均显著高于正常