多项生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值讨论

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1、多项生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值讨论宋发超(湖北省潜江市江汉油CEI总医院五七院区内一科433121)【摘要】目的：探讨多项生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的临床学意义，以期实现对高血压肾损伤的早发现早治疗。方法：早晨空腹抽取静脉血以备Scr和CysC检测；收集晨尿以备mALB、NAG以及β-MG检测。结果:CysC、mALB、NAG和β-MG联合检测结果的阳性率明显高于各单项的阳性率(P<0.01)oA、B组高血压患者的CysC、mALB、NAG和β-MG检测值明显高于C组健康者(P<0.01)；B组

2、高血压患者的CysC、mALB、NAG和β-MG检测值明显高于A组高血压者(P<0.01)；高血压组和健康组的Scr检测无明显差异(P>0.05)o结论：CysC、mALB、NAG和β-MG三项指标联合的阳性检出率显著高于各单项指标的阳性检出率，证实该联合检测法对高血压肾损害早期的诊断有重要临床意义。【关键词】生化指标联合检测高血压肾损害早期诊断【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0250-02高血压导致的并发症种类众多，其中高血压肾损害就是高血压病的常见并发症2—，其致病原因是高血压导

3、致肾脏细小动脉发生硬化，部分肾小球在此过程屮逐渐发生玻璃样变性和纤维化坏死，最终肾小管因长期缺乏血液供应发生变形、萎缩［1］。高血压肾损害过程是一个持续性的累积发展过程，患者在损害发生的早期基本没有明显临床症状，一旦出现相关临床症状或肾功能常规检查结果异常，说明肾损害已经广泛形成，严重影响预后效果。现对本院2010年12月至2012年3月收治的高血压患者及健康者的四项生化指标的测定结果进行分析比较，探讨其对高血压肾损害早期诊断的临床学意义，以期实现对高血压肾损伤的早发现早治疗。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2010年12月至2012年3月收治的依据200

4、9年中国高血压指南中的诊断标准确诊为高血压的患者136例。其中男患者77例，女患者59例，年龄分布37〜71岁，平均56.4岁。上述患者经相关临床检查及询问，无肾脏病史病例；无肾血管性或肾实质性继发高血压病例；无其它对本研究中检验结果有影响的其它基础疾病病例。对该136例高血压患者依据WHO/ISH诊断标准划分为I级高血压患者组(A组)72例，II级高血压患者组(B组)64例。另取60例健康者组成对照组(C组)，男性37例，女性23例，平均年龄55.1岁。A、B两组患者在性别年龄、血压值及病程长短等一般临床资料方面经对照比较无明显差别，差异不具有统计学意义(P>

5、;0.05),有可比性。1.2方法1.2.1检测方法⑵上述136例高血压患者和60例健康者于早晨空腹抽取静脉血以备血清肌酹(Scr)和血清胱抑素C(CysC)检测；收集晨尿以备尿微量蛋自(mALB)、尿N■乙酰・β・D■氨基葡萄糖昔酶(NAG)以及尿β2微球蛋白(β-MG)检测。1.2.2评定标准CysC、mALB、NAG和β-MG四项生化指标的正常参考值标准［3］如下:CysC<1.4mg/L,mALB<20mg/L,NAG<24.4U/L,β-MG<2mg/L,高于该正常值的即为阳性结果。

6、1.3统计学方法使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.01表示差异具有统计学意义。2结果136例高血压患者的CysC、mALB、NAG和β-MG检测结果为阳性的分别是51例(37.5%),47例(34.6%),42例(30.9%)和35例(27.8%)；而mALB、CysC、NAG和β-MG联合检测结果为阳性的有96例(70.6%),明显高于各单项的阳性率，(P<0.01),差异具有统计学意义。A、B组高血压患者的mALB、CysC、NAG和β-MG检测值明显高于C组健康

7、者，(P<0.01),差异具有统计学意义；B组高血压患者的mALB、CysC、NAG和β-MG检测值明显高于A组高血压者,(P<0.01差异具有统计学意义；高血压组和健康组的Scr检测无明显差异，(P>；0.05),差异无统计学意义。详情参见下表3讨论流行病学研究显示：在高血压患者常规检测肾功能的血清肌酹(Scr)等常规检测指标的检测结果与健康者无显著差别时，其肾功能可能已经发生减退。相关文献报道称，血清胱抑素C(CysC)、尿微量蛋自(mALB)、尿N■乙酰-β-D-氨基葡萄糖昔酶(NAG)以及尿β2微球蛋白(&b