肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值论文

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1、肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值论文高岚李素珍赵少华丰达星【关键词】高血压;肾损伤;胱抑素C;联合检测高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关，是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状，在血清肌酐和尿素氮正常时，肾小球、肾小管功能可能已有减退。因此，及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年来，国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2MG)、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定是高血压早期肾损伤的敏感指标,而胱抑素C(CysC)是目前反映肾小球滤过率的敏感指标〔1～4〕。本研究通过联合检测高

2、血压患者多项肾功能指标，以探讨联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。1研究对象与方法1.1研究对象2008年1～10月我院收治的高血压患者87例，男49例.freell,待凝固后分离血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中,离心沉淀取上清用于检测,标本均于采集后4h内检测完毕。1.2.2测定方法血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)检测采用肌氨酸氧化酶法，CysC检测采用免疫透射比浊法，NAG采用速率法，β2MG采用免疫散射比浊法，测定用OLYMPUS5400全自动生化分析仪，分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响,尿标本均同时测定UCr。尿NAG、

3、尿β2MG均以与UCr比值表示。1.3统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理。计量资料以x±s，多组计量资料采用单因素方差分析，两两比较采用q检验;计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1肾功能指标比较单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组分别和对照组SCr比较差异均无显著性(P0.05);单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组CysC、NAG、β2MG水平均明显高于对照组(P0.01)，而高血压微量蛋白尿组CysC、NAG、β2MG水平均显著高于单纯高血压组(P0.01)，见表1。表1高血压各亚组与健康对照组肾功能指标比较(x±s)与对照组比较：1)P0.01;与单纯高血压组比

4、较：2)P0.012.2阳性检出率比较CysC+NAG+β2MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率〔58(66.7%)〕明显高于CysC〔37(42.5%)〕、NAG〔32(36.7%)〕和β2MG〔29(33.3%)〕各单项检测(P0.01)。3讨论目前我国高血压患者超过1.6亿。其中大多数患者起病隐匿，进展缓慢，随着病情发展、病程延长，患者会出现全身小动脉硬化病变。高血压肾病是高血压病的严重并发症之一，最终尿毒症或肾功能衰竭的发生率为5%～10%，死于肾功能衰竭者占1%～2.5%〔6〕。因此，早期发现高血压肾损伤，及时采取合适的治疗措施，对阻止肾病的发展具有重要意义。近年来研究

5、表明，CysC在机体内产生率相对恒定，并几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管既不分泌也不排泄CysC〔7〕。同时CysC的浓度变化与肾小球滤过率密切相关，是理想的反映肾小球滤过率的内源性指标。β2MG是反映近端肾小管功能的敏感性指标〔8，9〕。当肾小管重吸收功能受损时，尿中排出的β2MG明显增多〔10〕。NAG广泛存在于各组织器官的溶酶体中，在肾脏近端的肾小管上皮细胞中含量特别丰富。尿中NAG升高主要见于近端肾小管受损。高血压肾损伤在临床主要表现为肾小球滤过和肾小管重吸收功能受损。本实验针对性选择检测CysC、尿NAG、尿β2MG，旨在探寻联合检测对高血压早期

6、肾损伤的诊断价值。研究结果显示，CysC、NAG和β2MG均可作为诊断高血压早期肾损伤的有效指标。本研究结果还显示，在诊断高血压早期肾损伤时，CysC+NAG+β2MG联合检测的阳性检出率明显高于其他各单项检测。说明联合检测更有利于对高血压早期肾损伤作出诊断、病情监测和临床治疗。由于高血压等因素导致终末期肾病的发病率逐年增加，因此早期诊断、监测和防治备受关注。采用多指标联合检测高血压早期肾损伤，检出阳性率高且方法简便、快速、采样方便、无创伤性，适合在临床工作中推广使用。【