尿malb与nag联合检测对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值

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1、尿mAlb与NAG联合检测对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值陈华丽，杨文东，韩景银【关键词】微量白蛋白；N　　〔摘要〕目的：探讨尿微量白蛋白（mAlb）、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）联合检测对原发性高血压(EH)早期肾损伤的诊断价值。方法：采用免疫透射比浊法检测尿mAlb，终点法测尿NAG，Jaffe速率法测尿肌酐（Cr）。检测80例不同程度的高血压患者及50例健康对照者尿mAlb、尿NAG，并对检测结果进行统计学处理分析。结果：EH组尿mAlb、尿NAG水平均显著高于NC组（P0.01）

2、，有蛋白尿患者显著高于无蛋白尿患者（P0.01）；EHⅠ期、EHⅡ期高血压患者尿mAlb、尿NAG水平与NC组相比差异均有显著性（P0.01），EHⅡ期显著高于EHⅠ期（P0.01）；EH患者EHA组、EHB组、EHC组尿mAlb、尿NAG水平与NC组相比差异均有显著性（P0.01），且三组患者两项指标水平依次升高。尿mAlb、尿NAG联合检测阳性率（79.2%）显著高于尿mAlb、尿NAG阳性率（58.3%、64.6%）（P0.01）。尿NAG与尿mAlb两者呈显著正相关（r=0.471，P＜0

3、.01）。结论：联合检测尿mAlb、尿NAG是诊断高血压肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标，尿蛋白定性阴性不能除外高血压患者早期肾损伤。　　〔关键词〕微量白蛋白；N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶；高血压；肾损伤　　高血压性肾病是高血压病的严重并发症之一，高血压病大多数起病隐匿，进展缓慢，患者都随病情的发展，病程的延长，多年后可引起全身的小动脉硬化病变，肾脏为主要受累的靶器官之一，继而发生肾脏的损害。当常规尿蛋白出现时，肾脏病变往往不可逆转,最终导致肾功能衰竭。因此，早期发现高血压患者肾脏受损，及时采取合适

4、的治疗措施，阻止或延缓肾病的发生，具有重要的临床价值。目前肾病的实验室诊断多以尿蛋白、尿素、肌酐作为主要指标，这些项目难以发现早期肾的损害，无法满足现代肾病早期防治的。肾组织学检查虽然比较灵敏，但须做侵害性的肾活检，故难以普遍推广。我们采用联合检测尿微量白蛋白（mAlb）及尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG），对80例不同程度的高血压患者及50例健康对照者尿mAlb、尿NAG进行了检测及统计学处理分析，旨在探讨尿mAlb、尿NAG联合检测对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。　　1　材料和方法　　1

5、.1　研究对象　　　　　　　　　2004年11月至2006年2月，选择我院住院和门诊原发性高血压(EH)患者80例，诊断按2003年版美国高血压防治指南（JNC7）的诊断标准确诊〔入选标准为3次非同日测血压，均为高血压Ⅰ期（级）（140～159）/（90～99）mmHg和高血压Ⅱ期（级）（≥160/100mmHg）〕〔1，2〕。其中男44例，女36例，平均年龄58岁（39岁～67岁）。根据患者尿常规检测有无蛋白尿将患者分为：有蛋白尿组（32例）和无蛋白尿组（48例）。根据JNC7诊断标准分为：EH

6、Ⅰ期29例和EHⅡ期51例。又根据高血压的病程分为：EHA组（10a）23例、EHB组（10a～20a）35例、EHC组（>20a）22例。所有患者在检查前2周未接受药物治疗，且排除并发原发性肾脏疾病、糖尿病、肿瘤及结缔组织疾病者。正常对照（NC）组50名为同期健康体检者，血压均符合JNC7诊断标准（SBP120mmHg/DBP80mmHg）。男28例，女22例，平均年龄56岁（30岁～66岁），无既往肾脏病史、高血压史、糖尿病史、接触有害物史等。　　1.2　标本采集　　　　　　　　　所有检

7、测者留取清晨中段尿及时做尿蛋白定性、尿mAlb、尿NAG及尿肌酐定量测定。　　1.3　检测方法　　　　　　　　　尿常规测定，使用山西亚森FA100十一项尿液分析仪及配套试剂条进行测定，EH患者组22例尿Pro阳性（+～+++）。尿mAlb采用免疫比浊法，Jaffe速率法测尿肌酐，试剂由浙江伊利康生物技术有限公司生产。尿NAG利用终点比色法，试剂由上海太阳生物技术公司生产。各个项目以仪器和试剂说明书要求严格按操作规程进行测定，结果以尿mAlb/Cr（mg/mmol）、尿NAG/Cr（mg/mmol）

8、表示，以校正尿量变化对测定结果的影响。　　1.4　统计学处理　　　　　　　　　采用SPSS10.0统计学软件，数据以±s表示，各组数值显著性比较采用t检验，百分率显著性比较采用χ2检验。相关性分析采用统计学直线相关分析处理。　　2　结果　　2.1　EH患者各组与对照组尿mAlb、尿NAG水平差异　　　　见表1。表1　EH患者各组和对照组尿mAlb、尿NAG检测结果（略）注：NC组※P0.01；有尿蛋白▲P0.01；EHⅡ期△P0.01；EHC组●P0.01；EHB组＃P0.01。表