尿trf、malb及nag联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的意义

《尿trf、malb及nag联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学硕士学位论文尿TRF、mALB及NAG联合检测对过敏性紫癜儿早期肾损伤的意义姓名：林栩申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：王新良201203中文摘要尿TRF、mALB及NAG联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的意义摘要目的：过敏性紫癜(Henoch．Schonleinpurpura，HSP)是儿童时期最常见的全身小血管变态反应性疾病，肾损伤的程度往往决定其预后。本病的早期病程中通常无肾脏相关的临床表现，传统的肾功能及尿常规等检查往往无异常，但此时肾脏可能已有轻微损伤。尿微量蛋白是指超出正常水平但常规定性或定

2、量方法不能检出的一些蛋白质，它能反映出早期肾脏损伤的有无，是检测过敏性紫癜早期肾损伤的敏感指标。本研究通过对入我院诊治的初治过敏性紫癜患儿尿TRF、mALB及NAG联合检测及治疗前后的对比，探讨尿微量蛋白在过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义。方法：l观察对象：选取2011年6月,--2011年12月收入河北医科大学第二医院儿科的50例初治过敏性紫癜患儿为观察组，住院期间给予清理感染、抗凝、抗过敏等治疗；同期选取年龄相当30名健康儿童作为对照组。纳入及排除标准：(1)所有入选观察组患儿均符合诸福棠《实用儿科学》第七版过敏性紫癜

3、的诊断标准。且无浮肿、高血压、肉眼血尿等明显的肾脏相关的临床表现。(2)尿常规中蛋白和(或)潜血阳性、尿微量蛋白任意一项大于正常值即认为早期肾损伤。(3)观察组排除标准：①患儿存在原发性肾脏疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎、IgA肾病等。②患几存在其他免疫性疾病引起的肾损害，如系统性红斑狼疮、川崎病、幼年特发性关节炎等。③患儿有长期服用激素、免疫抑制剂史或近期服用肾损害药物史。④患儿存在肾脏或肾血管畸形、损伤所导致的’肾功能异常。⑤患儿有心、肺、脑等基础疾病。⑥患儿有先天性出、凝血障碍或其他原因所导致的凝血功能异常。(4)入

4、选的健康组儿童均排除心、肝、肾、脑以及全身其他系统的中文摘要器质性疾病，均在近3个月内无感染史、免疫接种史及免疫疾病史。2研究方案：通过联合检测观察组mALB、TRF及NAG的水平，了解HSP早期肾损伤的发生率；与尿常规阳性率比较判断尿微量蛋白在HSP早期肾损伤中的诊断价值；观察上述指标的动态变化(每周监测一次，共观察四周)，掌握HSP早期肾损伤的变化趋势和恢复过程。3检测方法：3．1尿常规：使用CombioscanxL尿液检测仪器进行检测。3．2尿mALB：采用韩国BoditechMedInc．公司生产的i-GHROMA

5、Reader免疫荧光分析仪进行检测。3．3尿TRF、NAG：采用ELISA方法。规定尿常规中尿蛋白和(或)潜血阳性为尿常规阳性，尿mALB>20mg／L为阳性，TRF>I．0mg／L为阳性，NAG>15U／L为阳性。4统计学处理：采用SPSS13．0统计分析软件对上述资料进行描述及统计分析，对照组及观察组儿童的年龄行正态性检验，符合正态性分布的用均数4-标准差描述，不符合正态分布用中位数、四分位数间距描述，尿微量蛋白为偏态分布的计量资料，用中位数描述，尿微量蛋白水平的比较采用非参数检验，率的比较采用配对卡方检验，以P<0．

6、05为有统计学意义。结果：l一般资料：观察组患儿共50名，男29名，女21名，男女比例1．21：1，平均年龄7．1士2．35岁；对照组共30名儿童，男18名，女12名，男女比例1．5：l，平均年龄7．311．552岁，．两组年龄、性别比较差异均无统计学意义。2对照组儿童尿mALB、TRF及NAG的水平(数值均为中位数M)分别为6．12mg／L、0．64mg／L、2．4U／L；过敏性紫癜患儿各周尿常规阳性率依次为12％、16％、16％及8％。3过敏性紫癜患儿尿mALB水平(数值均为中位数M)及阳性率：入院时(第一周)为39．

7、63mg／L，第二周达高峰为68．77mg／L(尸

8、0％，以第二周为最高，且均高于尿常规的阳性率(尸均