血清CysC与尿NAG和mALB联合检测在糖尿病肾损伤早期的诊断价值

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1、血清CysC与尿NAG和mALB联合检测在糖尿病肾损伤早期的诊断价值血清CysC与尿NAG和mALB联合检测在糖尿病肾损伤早期的诊断价值【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(mALB)和「乙酰-B-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)联合检测对诊断糖尿病肾病的诊断价值。方法分别检测糖尿病肾病组500例糖尿病肾病患者和对照组100例健康体检者的血清CysC、尿NAG、mALB的含量，并进行分析比较。结果糖尿病肾病患者血清CysC(1.98±0.35)mg/L>NAG(48.0±8.5)U/L与尿mALB(68.0±15.4)mg/L均明显高于对照组血清CysC(0.9

2、0±0.13)mg/L>NAG(14.5±3.2)U/L与尿mALB(11.3±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)o结论血清CysC与尿NAG和mALB均可作为糖尿病早期肾损害的灵敏指标。【关键词】血清胱抑素C；血清N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖昔酶；尿微量白蛋白；糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是糖尿病最主要的慢性微血管并发症，起病隐匿，在早期阶段，常规检查很难发现阳性结果。本文拟通过检测血清CysC、NAG与尿mALB来评估糖尿病患者早期肾损伤，旨在探讨其与DN的关系，进一步指导临床预防和治疗。1资料与方法1.1一般资料对照组:100例,平均年龄40.5岁，均为

3、本院2013年1〜12月体检中心健康体检者，其中男59例，女41例。血压止常、尿蛋白阴性，肝功、肾功、血糖、脂质均无异常，无口身免疫性疾病及其他心脑血管疾病等疾病。糖尿病肾病组:500例，平均年龄45.3岁，其中男355例，女145例，均为本院2013年1〜12月内分泌科住院及门诊患者。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2主要仪器与试剂AU2700全口动生化分析仪、CysC检测试剂由四川迈克公司提供；mALB检测由上海徳赛公司提供；NAG由浙江夸克公司提供。以上试剂均使用试剂配套校准品进行校准，质控品均为试剂配套质控品。1.3方法两组人员均清

4、晨空腹采集静脉血4ml,3500转离心6min,及时分离血清2h内测定。受试者尿液均为晨尿，取5ml于一次性专用尿沉渣管3000转离心5min备用。血清CysC采用胶乳增强免疫比浊法，参考范围为0.51-1.09mg/L；尿NAG采用两点终点法，参考范围为0〜24.4U/L；尿mALB采用免疫比浊法测定，参考范围为0〜20mg/Lo1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对照组与糖尿病肾病组比较，血清CysC与尿N

5、AG和mALB水平差异有统计学意义(P〈0・01)。结果见表1。2.2血清CysC、尿NAG阳性、尿mALB率较高，三项联合检测阳性率增高。见表2。3讨论CysC是一种低分了量的非糖基碱性蛋口，分了量约为13KD,是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，产生率恒定能够自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管被重吸收并降解，无肾小管分泌，是一种能准确反映肾小球滤过率的可靠内源性指标。能早期发现肾脏损害[1]omALB分子量约为66KD,是一种带负电荷的蛋白，由肾小球滤过膜滤过，在近曲小管儿乎全部被重吸收。糖尿病时肾小球基底膜硫酸肝素等合成障碍，导致肾小球基底膜的负电荷屏障受损，口蛋白滤出增多，超过

6、肾小管的重吸收量即尿口蛋白排出量升高[2]。此时尿常规检测蛋口多为阴性，尿微量白蛋口升高预示着早期肾小球病变，因此检测尿mALB可作为DN早期预测，DN病情观察和疗效判定以及预后评估的重要指标。NAG(EC.3.2.1.30)是存在于细胞溶酶体内的一种水解酶，分子量约140KD,尿中NAG主要来自肾近曲小管上皮细胞，但健康人尿中甚微。糖尿病肾功能损伤早期肾小管的损害往往早于肾小球指标，是早期肾损伤和糖尿病微血管病变的敏感指标，其作用非尿微量白蛋白测定所能替代。糖尿病肾病为糖尿病早期的并发症之一，具有隐蔽性，常规检查不甚敏感难以早期发现。本研究可以看出联合检测血清CysC与尿N

7、AG和mALB的阳性率高于单个项目的检测，三项目联合检测可以简便、精确、灵敏的评估肾损害，弥补了常规检测指标的不足，为临床早期发现、干预诊断肾功能受损提供可靠依据。参考文献[1]李承彬，彭长华•胱抑素c参考区间的临床验证及临床意义•现代检验医学杂志，2010,25(5)：110-111・[2]潘静，魏明竟.尿液微量白蛋白的研究近况•临床检验杂志,2003,9(21):316-317.[收稿日期：2014-05-20]