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1、中西医综合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察论文.freelg,每日1次,连服5d,并于月经周期第10天起B超监测卵泡发育,每日1次。当卵泡发育直径达1.8～2.0cm时,一次性肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000U,待成熟卵泡排出后,隔日肌注1次HCG5000U,连续3次,同时指导性生活。如仍未排卵,克罗米酚可增至100mg,每日1次,连服5d,连用3个月经周期。2.2中药周期疗法按照卵巢周期性变化规律,采用“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”周期性治疗。2.2.1经后期(卵泡发育期)以滋阴补肾、调养冲任,予促卵泡汤：何首乌
2、、菟丝子各15g,当归、熟地黄、白芍、枸杞子、茺蔚子、女贞子、墨旱莲、山药、鹿角霜、陈皮、砂仁各10g。水煎服,每日1剂,于经后第5天开始服用,连用7d。2.2.2经间期(排卵期)以补肾暖宫、活血化瘀、促排卵为重点,予促排卵汤：菟丝子、续断各30g,枸杞子、熟地黄、何首乌各20g,淫羊藿、当归各15g,赤芍、桃仁、红花、牛膝各10g,川芎、甘草各6g。水煎服,每日1剂,连用5d。2.2.3经前期(黄体期)以温补肾阳、健全黄体功能、活血调冲任为治法,予促黄体汤：菟丝子15g,仙茅、淫羊藿、续断、熟地黄、阿胶、何首乌、女贞子、墨
3、旱莲、山药、当归、赤芍、川芎各10g。水煎服,每日1剂,连用7～9d。2.2.4月经期以活血化瘀、理气调经为主,促使子宫内膜剥脱,予活血调经汤：当归、赤芍、熟地黄、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各10g,败酱草12g,香附6g。水煎服,每日1剂,连服5～7d。上述中药可连用3～6个月经周期,必要时可服用1年。确认早孕后立即停用。3疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》2。治愈：治疗1年内妊娠；有效：虽未妊娠,但B超监测有成熟卵泡排出,伴随的临床症状、体征消失或辅助检查结果有改善；无效：B超监测无成熟卵泡排出,伴随的临床症
4、状、体征消失或辅助检查结果无改善。4结果45例患者中基础体温呈双相、B超监测恢复排卵功能者36例,占80%,其中妊娠30例,占66.7%,治疗最短3个月,最长1年；治疗无效者6例,终止治疗者3例,占20%。5讨论现代医学认为,排卵障碍性不孕症是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调引起的内分泌紊乱,任何一个环节的功能失调或发生器质性病变都可以造成排卵障碍。因此,促排卵是治疗该病的首要目的。克罗米酚为临床上首选的诱发排卵药物,但因其具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性作用,使宫颈黏液变稠及子宫内膜变薄,不利于精子通过和受精卵着床因
5、而影响受孕率,且单独应用易引起黄体功能不全和未破裂卵泡黄素化(LUF)等合并症1。中医学认为,女性生殖系统的调节以肾-天癸-冲任-胞宫的平衡协调为枢纽。肾主生殖,肾阴是卵子发育的物质基础,肾阳是卵子生长的动力。肾气盛,天癸至,冲任通盛,则月经如期,孕育正常。因此,中医治疗无排卵型不孕症第一需要滋肾阴,促进卵泡发育,奠定成熟卵子的受孕基础；第二,通过活血化瘀促进排卵。中药人工周期疗法是根据卵巢的周期性变化,按卵泡发育期、排卵期、黄体期、月经期4个阶段采用“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”周期性治疗。现代药理学研究表明,补肾中药
6、具有内分泌激素样作用,能够促使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能得以改善,在补肾的基础上加活血药又可改善循环,增加卵巢血流量,从而诱发排卵及促黄体发育3。中医辨证论治从整体观念出发,调整肾阴、肾阳间平衡,促进肾功能,使机体达到阴阳平衡,气血充沛,脏腑功能协调,在协调全身正常生理功能后逐渐恢复性腺轴,从而调整内分泌,促进卵泡成熟,恢复排卵,达到治疗的目的,并避免了单纯应用西药治疗的高排卵率、低受孕率及一些合并症的出现。总之,中西医结合治疗本病，有利于子宫内膜的生长,提高排卵率及受孕率,减少不良反应。这也是中西医结合治疗的优势,既可
7、收到近期明显效果,妊娠率达66.7%,明显高于单用西药,又可使其疗效巩固,不失为治疗无排卵性不孕症的有效方法。【
