中西医结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效观甘肃省陇南市武都区中医医院甘肃陇南746000摘要：目的：探讨中丙医结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法：92例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予丙药治疗方案，观察组则在此基础上加用中药促排卵汤内服治疗，一个疗程后，观察比较两组疗效及相关指标。结果：与对照组相比，观察组痊愈率和总有效率均高于对照组。讨论：釆用中丙医结合的方法治疗排卵障碍性不孕，能够提高治愈率,只有较好的临床效果。关键词：排卵障碍性不孕；中丙医结合；临床疗效不孕症是指在正常性牛.活，且未采取任何

2、避孕措施的情况下而未妊娠者［1］。据不完全统计，全世界的不孕症患者人数约为8000万一1.1亿。并呈逐年上升趋势，原因复杂，而排卵障碍是导致女性不孕的主要因素之一，约占25—30%［2］。排卵功能障碍性不孕症的两医病机认为，是由于下丘脑、垂体、卵巢轴与下丘脑有关的内分泌腺体间的正常调节失去平衡，可以使每个环节造成不协调而导致卵泡不发育，或卵泡发育到一定阶段停止，卵泡闭锁、卵泡未破裂黄素化而出现不排卵或虽排卵似不能正常受孕。诱发排卵是治疗该病的的主要手段，而且目前单用丙药促排卵治疗，克罗米芬是首选药物，虽可获得较高排卵率，但总

3、体妊娠率并不理想［3］。中医认为，肾藏精、主生殖、精化气，肾中精气的盛袞主宰着人体的生长发育和生殖。肾气盛则“天癸至、任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子”。肾气充盛，天癸成熟，任冲脉盛，气血调和，适时交媾，摄精受孕。卵子是生殖之精，藏于肾，其发育成熟与肾精充盛密切相关，而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动，肝之疏泄，冲任气血调畅；其中任何一个环节出现问题，均会导致排卵功能障碍而致不孕。中医强调整体治疗，在治疗木病方面有其独特优势，.易被患者接受。故临床运用中两结合方法治疗排卵障碍性不孕，可扬长避短，疗效满意。排卵障碍除引起不孕外

4、，还可导致月经失调，闭经，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，从而严重威胁着女性患者的生命健康［4】。近年来，本研究采用，中西医结治疗法治疗排卵障碍性不孕及无排卵性月经失调，取得了较好的效果，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料：2014年1月到2016年3月选择在我院门诊诊治的排卵障碍性不孕症患者92例，年龄22—37岁之间，平均年龄27.52±3.46岁；病程2—8年，平均病程为3.36&plUSmn;1.24年；全部患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组各46例。2组患者基线

5、资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）o具有可比性1.2诊断标准：根据《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》拟定：（1）基础体温单相，连续3个月以上；（2）宫颈黏液检査无典型排卵表现，检查无椭圆体出现；（3）系列超声检测无成熟卵泡及排卵征象，（4）月经前一周血孕酮水平低于黄体期水平；以上4项具备2项即可诊断为无排卵。1.3纳入表准：（1）年龄在20-45岁之间；（2）符合无排卵型不孕症诊断表准。1.4排除标准：（1）排除生殖系统发育异常、炎症、输卵管阻塞、子宫器质性疾病导致的不孕，（2）男方因素不育，（3）以及合并严重心血管

6、、肝、肾造血系统等疾病及精神病患者。1.5观察指标：日本超声诊断仪，阴道探头频率5mHz,腹部探头频率3.5mHz,由专人操作。（1）监测卵泡：于月经周期第9一10天幵始，阴道超声隔天监测卵泡，当卵泡直径达15mm吋（优势卵泡），每天监测排卵。当至少1个卵池直径≥15mm吋，用尿LH试纸每天监测排卵。将反应线颜色相当于或深于控制线的日期定为排卵日。当尿LH（+）,至少有1个卵泡直径≥18mm吋，同吋测定子宫内膜厚度及类型。用阴道超声监测，以成熟卵泡消失，或盆腔积液增加为标准，计算排卵率。（2）子宫内膜厚度：使用经

7、阴道B超，取子宫内膜最厚部位测量其前后基线之间的垂直距离。（3）子宫内膜类型：是指内膜与基层相对冋声的分型，按Gonen三分法，即将子宫内膜分为A、B、C型。A型：典型三线型或多层子宫内膜，外层和中央为强冋声线，外层与子宫腔中线之间为低回声或暗区；B型：均一的中等强冋声。子宫腔强冋声，中线断续不清；C型：均质强冋声，无子宫中线回声。治疗后第一个月经周期第9天开始B超监测卵泡发育及排卵，排卵日（HCG日）或黄体中期（HCG+9H）测量子宫内膜厚度及回声类型，并记录。如HCG日后18天尚未行经，尿早孕检测阳性则为生化妊娠，停经6

8、-7周行B超检查，如宫内可见妊娠囊，并可见胚芽及心血管搏动，则为临床妊娠。比较两组HCG和HCG+9日子宫内膜厚度及类型及HCG日测定≥15mm卵泡个数，排卵率、妊娠率。1.治疗方法2.1对照组：从月经周期或孕酮撤药出血第5天开始口服克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊，每片50mg,上海衡山