中西医结合治疗排卵障碍性不孕疗效观察

《中西医结合治疗排卵障碍性不孕疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西医结合治疗排卵障碍性不孕疗效观察摘要：目的探讨补肾活血汤加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效。方法确诊为排卵障碍所致不孕的患者40例随机分为治疗组20例与对照组20例。治疗组用自拟补肾活血汤加克罗米芬治疗；对照组单纯运用克罗米芬治疗。结果通过1〜2个疗程的治疗，治疗组妊娠率为56.67%，排卵率为72.84%;对照组妊娠率为30.00%,排卵率为61.00%，2组妊娠率和排卵率比较，具有统计学意义。结论中西医结合治疗对提高PCOS患者的妊娠率及排卵率有积极意义。关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；补肾活血中图分类号：

2、R271.14文献标志码：B文章编号:1007-234906-0022-02多囊卵巢综合征是女性生殖内分泌和代谢功能异常所导致的排卵障碍性疾病，是导致女性不孕的常见原因，在育龄妇女中发病率较高，在不孕症患者中的发病率为20%〜40%[1]。目前西医临床通常用克罗米芬等化学药物促排卵、达英-35降低雄激素及二甲双胍改善胰岛素抵抗，从而有效提高妊娠率及排卵率，但临床治疗患者时发现，用中医药结合上述药物治疗PCOS不孕患者，其妊娠率及排卵率均有所上升。1资料与方法1.1一般资料全部病例来自2013年1月一2014年9月云南省中医

3、医院门诊部。40例患者中治疗组20例，对照组20例。患者全部为女性，治疗组年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄为岁；不孕病程最短la，最长9a，平均不孕病程为a。对照组年龄最小23岁，最大39岁，平均年龄岁；不孕病程最短6个月，最长7.5a，平均不孕病程为a。2组患者年龄、病程及中医证候，经统计学比较，差异无显著性，治疗组和对照组病例有可比性。1.2诊断标准1.2.1不孕症诊断标准凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，称为不孕症）。其中从未妊娠者称原发不孕；有过妊娠而后不孕者称继发不孕。按2003年国际不孕协会建

4、议35岁以下1年、35岁以上6个月未避孕者也纳入诊断［2］。1.2.2多囊卵巢综合征西医诊断标准采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议推荐的标准［3］。①稀发排卵或无排卵：闭经、月经稀发、初潮2〜3年不能建立规律月经及基础体温呈单相性。有时，月经规律者并非有排卵性月经。②高雄激素的临床表现和高雄激素血症：痤疮、多毛。高雄激素血症者血清总睾酮、游离睾酮高于监测单位实验室参考正常值。③卵巢多囊性改变：B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2〜9mm的卵泡212个，和卵巢体积210cm3。符合上述3项中任何2

5、项者，即可诊断为PCOSo1.2.3中医肾虚血瘀证的辨证标准参照《中医临床诊疗术语证候部分》［4］及《中医妇科学》［5］中“不孕症”、“闭经和“月经后期”等的诊断标准，拟中医诊断标准如下：主症:婚后1年不孕，或闭经，或月经后期，月经量少，色淡黯或紫黑，有血块；腰膝酸痛，或腰部刺痛、拒按。次症：经行小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻；性欲减退；头晕耳鸣，神疲乏力；小便频数而清，或夜尿频多。典型舌脉：舌淡紫或有瘀点瘀斑、脉细涩。主症必备，次症具备2项或2项以上，参照舌脉即可诊断为肾虚血瘀证。1.3月经及中医证候评分标准参照《中医

6、临床诊疗术语证候部分》［6］进行评分以主动说出的症状记分4分，问出的症状按照显著或持续出现，症状时轻时重或持续出现，症状轻微或偶尔出现，分别记3分、2分、1分，无症状为0分，根据月经周期、全身症状、舌、令｝自行设计量化评分表。1.4纳入标准①原发性和继发性不孕症，年龄不足35岁者1年、年龄35岁以上者6个月未避孕者；②符合“排卵功能障碍”诊断标准者；③符合中医属肾虚血瘀证辨证标准者；④男性生殖功能正常；⑤治疗期间，夫妻应有正常性生活；⑥自愿签署知情同意书者。1.5排除标准①其他器质性病变或生理缺陷导致不孕者；②遗传导致不孕

7、者；③由于输卵管因素、免疫因素、子宫因素导致不孕者；④经查男性生殖功能异常；⑤合并有全身性疾病、精神病者；⑥对所用药物过敏者。1.6治疗方法治疗组予自拟补肾活血方，方药组成：寃丝子15g，桑寄生15g，川断15g，肉苁蓉15g，熟地15g，泽兰15g，淫羊藿15g,当归10g，红花10g，川牛膝15g，益母草15g，赤芍15g，丹参15g，法半夏15g等。对照组:予克罗米芬。月经正常者从月经第5d开始服药，闭经、周期紊乱者在通过中药或黄体酮调理至有阴道流血第5d开始服药，每次50〜100mg，每日1次，连用5d。治疗组：除

8、给予对照组相同的治疗方法外，从见阴道流血第5d开始服“补肾活血方”，连续服药10d。2组均以3个月经周期为1个疗程，连续治疗治疗1〜4个疗程，疗程结束后电话或门诊随访1a。1.9统计学处理用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，治疗前后的比较用t检验。2结果2.12组妊